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Impotenza / disfunzione erettile

Illustrazione di anatomia del tratto riproduttivo maschile

Qual è la disfunzione erettile (DE)?

Impotenza, o disfunzione erettile, è l'incapacità di raggiungere l'erezione, e / o insoddisfazione con le dimensioni, la rigidità, e / o la durata delle erezioni. Secondo il National Institutes of Health (NIH), la disfunzione erettile colpisce fino a 30 milioni di uomini.

Anche se in passato si credeva essere dovuta a problemi psicologici, è ormai noto che, per la maggior parte gli uomini la disfunzione erettile è causata da problemi fisici, di solito legati alla fornitura di sangue del pene. Molti progressi si sono verificati sia nella diagnosi e nel trattamento della disfunzione erettile.

Quali sono i fattori di rischio per la disfunzione erettile?

Secondo il NIH, disfunzione erettile è anche un sintomo che accompagna molti disturbi e malattie.

Fattori di rischio diretto per la disfunzione erettile possono comprendere i seguenti:

  • Problemi alla prostata

  • Diabete di tipo 2

  • Ipogonadismo in associazione con una serie di malattie endocrinologiche

  • L'ipertensione (pressione alta)

  • Malattie vascolari e chirurgia vascolare

  • Alti livelli di sangue colesterolo

  • Bassi livelli di HDL (lipoproteina ad alta densità)

  • Farmaci

  • Disturbi neurogenici

  • Malattia di Peyronie (distorsione o curvatura del pene)

  • Priapismo (infiammazione del pene)

  • Depressione

  • L'uso di alcol

  • La mancanza di conoscenza sessuale

  • Tecniche sessuali Scarso

  • Relazioni interpersonali inadeguati

  • Molte malattie croniche, insufficienza renale e dialisi in particolare

  • Il fumo, che aggrava gli effetti di altri fattori di rischio come la malattia vascolare o ipertensione

Età sembra essere un fattore di rischio indiretto dal fatto che è associato con una maggiore probabilità di fattori di rischio scalo, alcuni dei quali sono elencati sopra.

Si stima che circa il 4 per cento degli uomini sulla cinquantina, e quasi il 17 per cento degli uomini nei loro anni sessanta, hanno difficoltà a raggiungere l'erezione. Identificazione del fattore di rischio accurata e la caratterizzazione sono essenziali per la prevenzione o il trattamento della disfunzione erettile.

Quali sono i diversi tipi (e cause) di disfunzione erettile?

I seguenti sono alcuni dei diversi tipi e le possibili cause di impotenza:

  • L'eiaculazione precoce (EP). L'eiaculazione precoce è l'incapacità di mantenere l'erezione abbastanza a lungo per reciproca soddisfazione. L'eiaculazione precoce è diviso in forme primarie e secondarie:

    • Eiaculazione precoce primaria. Eiaculazione precoce primaria è un comportamento appreso che inizia quando un maschio diventa il primo sessualmente attiva. Come ogni comportamenti appresi, può essere ignoranti. Questa forma di PE primario è psicogena (al contrario di organico o fisica) impotenza. (Congenita perdita venosa è un sottoinsieme di PE primario ed è causata da una malattia congenita in cui il sistema di drenaggio venoso del pene non si chiude correttamente.)

    • Eiaculazione precoce secondaria. Eiaculazione precoce secondaria si verifica quando, dopo anni di eiaculazione normale, la durata del rapporto cresce progressivamente più brevi. PE secondario è dovuto a cause fisiche, che coinvolge le arterie del pene, vene, o entrambi.

    • Ansia da prestazione. Prestazioni ansia è una forma di impotenza psicogena, di solito causata da sforzo.

    • Depressione. La depressione è un'altra causa di impotenza psicogena. Alcuni farmaci antidepressivi causano insufficienza erettile.

    • Impotenza organica. Impotenza organica coinvolge le arterie del pene, vene, o entrambi ed è la causa più comune di impotenza, soprattutto negli uomini più anziani. Quando il problema è arteriosa, di solito è causata da arteriosclerosi, o indurimento delle arterie, anche se il trauma alle arterie può essere la causa. I fattori di rischio controllabili per l'arteriosclerosi - di essere in sovrappeso, mancanza di esercizio fisico, alto colesterolo, pressione alta e il fumo di sigaretta - possono causare insufficienza erettile spesso prima di passare ad influire sul cuore. Molti esperti ritengono che quando le vene sono la causa, una perdita venosa, o "fallimento cavernosa", è il problema vascolare più comune.

    • Diabete. L'impotenza è comune nelle persone con diabete. Ci sono circa 10,9 milioni di uomini adulti negli Stati Uniti con diabete, e si stima che il 35 al 50 per cento di questi uomini sono impotenti. Il processo prevede indurimento prematuro e insolitamente grave delle arterie. La neuropatia periferica, con il coinvolgimento dei nervi che controllano l'erezione, è comunemente visto nelle persone con diabete.

    • Cause neurologiche. Ci sono molti (problemi nervosi) neurologici cause di impotenza. diabete, alcolismo cronico, sclerosi multipla, avvelenamento da metalli pesanti, midollo spinale e lesioni nervose, e danni ai nervi dalle operazioni pelviche può causare disfunzione erettile.

    • Indotta da farmaci impotenza. Una grande varietà di farmaci da prescrizione, come ad esempio farmaci per la pressione arteriosa, i farmaci anti-ansia e antidepressivi, glaucoma collirio, e agenti chemioterapici cancro sono solo alcuni dei molti farmaci associati con l'impotenza.

    • Ormonale indotta impotenza. Alterazioni ormonali quali l'aumento della prolattina (un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore), l'abuso di steroidi da culturisti, troppo o troppo poco ormone tiroideo, e gli ormoni somministrati per il cancro alla prostata può causare impotenza. Raramente è basso testosterone responsabile per l'impotenza.

Come viene diagnosticata la disfunzione erettile?

Le procedure diagnostiche per la disfunzione erettile possono comprendere i seguenti:

  • Paziente storia medica / sessuale. Questo può rivelare patologie o malattie che portano all'impotenza e aiutare a distinguere tra problemi di erezione, eiaculazione, l'orgasmo, o il desiderio sessuale.

  • . Esame fisico per cercare le prove di problemi sistemici, come il seguente:

    • Un problema nel sistema nervoso può essere coinvolto se il pene non risponde come dovrebbe certo toccante.

    • Caratteri sessuali secondari, come modello di capelli, possono puntare a problemi ormonali, che coinvolgono il sistema endocrino.

    • Problemi circolatori potrebbero essere indicati da un aneurisma.

    • Caratteristiche inusuali del pene stesso potrebbero suggerire base dell'impotenza.

  • I test di laboratorio. Questi possono includere l'esame del sangue, delle urine, profilo lipidico, e misure di creatinina e degli enzimi epatici. Quando basso desiderio sessuale è un sintomo, la misurazione del testosterone nel sangue può fornire informazioni sui problemi con il sistema endocrino.

  • Esame psicosociale. Questo viene fatto per aiutare a rivelare i fattori psicologici che possono influenzare le prestazioni. Il partner sessuale può anche essere intervistato per determinare aspettative e le percezioni incontrati durante il rapporto sessuale.

Qual è il trattamento per la disfunzione erettile?

Trattamento specifico per la disfunzione erettile sarà determinato dal vostro medico basato su:

  • La tua età, salute generale, e la storia medica

  • Estensione della malattia

  • La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

  • Aspettative per il decorso della malattia

  • La vostra opinione o preferenza

Alcuni dei trattamenti disponibili per la disfunzione erettile sono i seguenti:

  • Trattamenti medici

    • Sildenafil citrato (Viagra ™). Una prescrizione di farmaci assunti per via orale per il trattamento della disfunzione erettile. Viagra non provoca direttamente l'erezione del pene, ma influisce sulla risposta alla stimolazione sessuale.

    • Vardenafil citrato (levitra ™). Negli studi clinici, Levitra ha dimostrato di lavorare velocemente e migliorare la funzione sessuale negli uomini la prima volta che prendono il farmaco. E 'stato dimostrato di funzionare bene negli uomini di tutte le età, negli uomini con diabete, e negli uomini che hanno avuto la procedura chirurgica denominata prostatectomia radicale.

    • Citrato tadalafil (Cialis ™). Gli studi hanno indicato che il Cialis rimane nel corpo più a lungo rispetto ad altri farmaci della sua classe. La maggior parte degli uomini che prendono questo farmaco ritengono che l'erezione si verifica entro 30 minuti e gli effetti del farmaco possono durare fino a 36 ore.

      La US Food and Drug Administration (FDA) raccomanda che gli uomini seguano le precauzioni generali prima di prendere un farmaco per la disfunzione erettile. Gli uomini che stanno assumendo farmaci che contengono nitrati, come la nitroglicerina, non dovrebbe usare il Viagra, Levitra o Cialis. Assunzione di nitrati con uno di questi farmaci può abbassare la pressione sanguigna troppo. Inoltre, gli uomini che prendono Levitra o Cialis non dovrebbero usare alfa-bloccanti, in quanto potrebbero provocare ipotensione (anormalmente bassa pressione sanguigna). Gli esperti raccomandano che gli uomini hanno una storia medica completa e un esame fisico per determinare la causa della disfunzione erettile. Gli uomini dovrebbero dire loro medico su tutti i farmaci che sta assumendo - tra cui over-the-counter farmaci.

      Inoltre, gli uomini non devono assumere questi farmaci se hanno una storia di infarto o ictus, o se hanno un disturbo di sanguinamento o ulcere allo stomaco.

      Gli uomini con patologie mediche che possono causare una erezione prolungata, come la falce cella anemia, leucemia o mieloma multiplo, o un uomo che ha un pene a forma di anomalo, non possono beneficiare di questi farmaci. Inoltre, gli uomini con malattie del fegato o una malattia della retina, come la degenerazione maculare o la retinite pigmentosa, potrebbero non essere in grado di prendere questi farmaci, o potrebbe essere necessario assumere il dosaggio più basso.

      Questi trattamenti medici non dovrebbero essere usati da donne o bambini. Uomini anziani sono particolarmente sensibili agli effetti di questi trattamenti medici, che possono aumentare la loro probabilità di avere effetti collaterali.

  • Terapia sostitutiva La terapia ormonale sostitutiva. Testosterone può migliorare l'energia, l'umore, e la densità ossea, aumentare la massa muscolare e il peso, e aumentare l'interesse sessuale negli uomini più anziani che possono avere livelli carenti di testosterone. Supplementazione di testosterone non è raccomandato per gli uomini che hanno normali livelli di testosterone per la loro fascia di età a causa del rischio di allargamento della prostata e altri effetti collaterali. Terapia sostitutiva del testosterone è disponibile in una forma orale e come un cerotto cutaneo.

  • Protesi peniena. Ci sono tre tipi di impianti utilizzati per trattare la disfunzione erettile, tra cui:

    • Pompa idraulica. Una pompa e due cilindri sono collocati all'interno delle camere di erezione del pene, che provoca l'erezione rilasciando una soluzione salina, ma può anche rimuovere la soluzione per sgonfiare il pene.

    • Protesi. Due aste semirigidi ma flessibili, sono collocati all'interno delle camere di erezione del pene, che permette la manipolazione in posizione eretta o non eretta.

    • Incastro blocchi di plastica morbida. Questi sono posizionati all'interno delle camere di erezione del pene e possono essere gonfiati o sgonfiati utilizzando un cavo che li attraversa.

L'infezione è la causa più comune di fallimento protesi del pene ed è trattabile con antibiotici. In alcuni casi, l'impianto infetto deve essere sostituito da un nuovo impianto. Gli impianti non sono solitamente considerati prima di aver provato altri metodi di trattamento.

Come le coppie ad affrontare la disfunzione erettile?

La disfunzione erettile può causare tensioni su un paio. Molte volte, gli uomini potranno evitare situazioni sessuali a causa del dolore emotivo associato alla disfunzione erettile, causando loro partner di sentirsi rifiutati o inadeguata. E 'importante comunicare apertamente con il partner. Alcune coppie ritengono che cercano trattamento per la disfunzione erettile insieme, mentre gli altri uomini preferiscono farsi curare senza la conoscenza del loro partner. Una mancanza di comunicazione è la barriera principale per la ricerca di cure e può prolungare la sofferenza. La perdita di capacità erettile può avere un profondo effetto su un uomo. La buona notizia è che la disfunzione erettile può solitamente essere trattati in modo sicuro ed efficace.

Sentirsi in imbarazzo di essere impotenti può impedire molti uomini di cercare l'assistenza medica di cui hanno bisogno, che può ritardare la diagnosi e il trattamento delle più gravi malattie di base. L'impotenza si è spesso legato a un problema di fondo, come le malattie cardiache, diabete, malattie del fegato, o altre malattie mediche.

Dal momento che l'impotenza può essere un sintomo preavviso di malattia coronarica progressiva, i medici dovrebbero essere più diretto quando in discussione i pazienti circa la loro salute. Chiedendo ai pazienti più direttamente sulla loro funzione sessuale attraverso la conversazione o un questionario durante un controllo, i medici possono essere in grado di rilevare più gravi malattie di salute prima.