Mal di testa sono familiare a quasi tutti: in un dato anno, quasi il 90% degli uomini e il 95% delle donne hanno almeno uno. Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, il dolore non è un presagio di qualche terribile malattia, ma piuttosto una risposta alle realtà della vita: lo stress, la fatica, l'esposizione agli allergeni, e la mancanza di sonno. Naturalmente, questo non ha il mal di testa meno doloroso. Le forme più gravi - vale a dire, emicrania e cefalea a grappolo - può essere particolarmente fastidioso. Ma molte strategie efficaci possono alleviare e anche prevenire il mal di testa. Over-the-counter antidolorifici, come l'aspirina, paracetamolo, ibuprofene, ketoprofene, naprossene sodico e, spesso forniscono sollievo per il mal di testa occasionali, soprattutto se combinato con il riposo e mangiare un boccone. Se questo approccio non alleviare il dolore, prescrizione di farmaci sono disponibili.
Questo rapporto offre informazioni approfondite sui tipi più comuni di mal di testa e le strategie di trattamento che funzionano meglio per ciascuno. Ad esempio, alcuni rilassanti muscolari alleviare il dolore pur affrontando il meccanismo alla base della cefalea tensiva, mentre i triptani possono fermare l'emicrania prima che progrediscono. E grazie a una più ampia comprensione delle cause di dolore dell'emicrania, ora abbiamo un certo numero di nuovi farmaci in sviluppo per reprimere questi mal di testa intensi.
La presente relazione riguarda la gamma di tecniche di gestione mal di testa, comprese le strategie preventive che possono coinvolgere lo stress management, terapia fisica, e l'esercizio in tandem con i farmaci. Un altro aspetto della prevenzione è imparare a riconoscere e cambiare le cose che possono scatenare il mal di testa - per esempio, ridurre lo stress emotivo, cambiare la vostra dieta, o dormire a sufficienza. I progressi nella gestione medica di mal di testa significa che il sollievo non è solo possibile, ma probabile. Anche se qualche forma di mal di testa a volte di visitare la maggior parte delle persone, nessuno dovrebbe vivere con il mal di testa.
Nozioni di base mal di testa
Nonostante il fatto che il mal di testa sono estremamente comuni, i medici non capiscono fino in fondo esattamente perché si verificano. Né il cranio né il cervello è sensibile al dolore, ma entrambi sono circondati da membrane sensibili al dolore. Anomalie in queste membrane o dei muscoli vicini, vasi sanguigni o nervi - da soli o in combinazione - si pensa di essere la fonte della maggior parte mal di testa. Ormoni come gli estrogeni possono peggiorare il mal di testa. Questo è il motivo per cui le donne, che subiscono le fluttuazioni ormonali come parte del loro ciclo mestruale mensile, sono due volte più probabilità degli uomini di sperimentare mal di testa moderata e grave e più propensi a sperimentare alcuni tipi di mal di testa, come l'emicrania.
Che tipo di mal di testa avete?
Circa il 95% dei mal di testa non sono causati da una malattia di base o di anomalie strutturali. Invece, le loro origini si trovano in tali malattie comuni come stress, stanchezza, mancanza di sonno, la fame, i cambiamenti nel livello di estrogeni, cambiamenti del tempo, o astinenza da caffeina.
I tre tipi più comuni di mal di testa sono tensione, del seno, e l'emicrania. La tabella 1 offre una breve descrizione di questi, ed ogni è discusso in maggiore dettaglio nel seguito di questo rapporto (vedere le sezioni "cefalea tensiva", "Sinus mal di testa" e "mal di testa Emicrania"). Mal di testa che si verifica quotidianamente o quasi quotidianamente si rivolge anche (vedi "Cefalea cronica quotidiana"), così come un tipo raro ma molto dolorosa di mal di testa noto come cefalea a grappolo.
Tabella 1: tipi più comuni di mal di testa | |||
Tipo | Come ci si sente | Chi lo ottiene | Quante volte e per quanto tempo |
Tensione | Da lieve a moderato dolore costante in tutta la testa, ma comunemente sentito sulla fronte o nella parte posteriore della testa. Generalmente non accompagnata da altri sintomi. | Può colpire i bambini, ma è più comune negli adulti. | Frequenza varia. Generalmente ore di lunghezza. |
Seno | Da lieve a moderato dolore costante che si verifica in genere in faccia, al ponte del naso, o nelle guance. Può essere accompagnata da congestione nasale e gocciolamento. | Colpisce persone di ogni età. Le persone con allergie sembrano più vulnerabili. | Frequenza varia. Generalmente ore di lunghezza. Spesso stagionale. |
Emicrania | Da moderato a dolore lancinante grave, spesso accompagnato da nausea e sensibilità alla luce e suono. Il dolore può essere localizzato al tempio, occhio, o dietro la testa, spesso su un solo lato. In emicrania con aura, disturbi visivi precede il dolore. | Si verifica in genere dall'infanzia alla mezza età. Nei bambini, l'emicrania è leggermente più comune tra i maschi, ma dopo la pubertà, è molto più comune nelle donne. | Gli attacchi durano un giorno o più. Essi tendono a verificarsi meno spesso durante la gravidanza e con l'avanzare dell'età. |
Mal di testa misti
Come comprensione dei diversi tipi di mal di testa è evoluta, i ricercatori hanno modificato alcune delle loro credenze sulla tensione e emicrania e il rapporto tra i due. Questo è in gran parte a causa della realizzazione che qualche mal di testa non ben si adattano due categorie. Mal di testa "misti" hanno caratteristiche di entrambi i tipi, e perché sono difficili da classificare, il trattamento può essere impegnativo.
Per esempio, il più intenso mal di testa tensione diventa, più assomiglia il forte, dolore lancinante di un attacco di emicrania. Allo stesso modo, quando un attacco di emicrania diventa più frequente, il suo dolore comincia a sentire come quella di una cefalea tensiva. Così, gli esperti ritengono che mal di testa caduta lungo un continuum ordinare per le loro caratteristiche: la tensione mal di testa occasionale è ad una estremità e l'emicrania è all'altra. In mezzo ci sono cefalea tensiva cronica e l'emicrania cronica, che sono spesso accomunato da cefalea cronica quotidiana.
Questo non significa che tutti mal di testa condividono gli stessi meccanismi. Gli esperti comunque in generale credo che tensione mal di testa sono stimolati da rigidità muscolare, mentre l'emicrania sono causate dalla dilatazione e l'infiammazione dei vasi sanguigni. Tuttavia, se avete spesso mal di testa, si può sviluppare rigidità muscolare, che può innescare più mal di testa, creando un circolo vizioso.
Mal di testa causato da un farmaco o una malattia
Alcuni mal di testa sono in realtà sintomi di un altro problema di salute. Molte malattie medici non in pericolo di vita, come ad esempio un raffreddore, l'influenza, o un'infezione del seno, può causare mal di testa. Alcune cause meno comuni ma gravi includono emorragia, infezione, o un tumore. Un mal di testa può anche essere l'unico segnale di avviso della pressione alta ( ipertensione ). Inoltre, alcuni farmaci - come la nitroglicerina, prescritto per una malattia cardiaca, e gli estrogeni, prescritti per i sintomi della menopausa - sono cause noti di mal di testa.
Poiché i seguenti sintomi potrebbero indicare un problema medico significativo, cercare assistenza medica immediatamente se si presentano:
un mal di testa improvviso che si sente come un colpo alla testa (con o senza torcicollo)
mal di testa con febbre
convulsioni
persistente mal di testa in seguito a un colpo alla testa
confusione o perdita di coscienza
mal di testa con dolore negli occhi o orecchie
mal di testa implacabile quando eri in precedenza privo di mal di testa
mal di testa che interferisce con le attività di routine.
Sempre prendere i bambini che hanno il mal di testa ricorrenti al medico, soprattutto quando si verifica il dolore di notte o è presente quando il bambino si sveglia la mattina.
Ti urlare dopo il gelato?Un minuto si sta godendo un delizioso cono gelato, la prossima, si hanno "congelare il cervello." Generalmente, il mal di testa è immediato e dura meno di un minuto. Di solito è molto acuto, dolore costante sentito nel centro della fronte, ma può verificarsi anche su un lato. La causa del freddo stimolo mal di testa, o "mal di testa gelato", rimane in gran parte un mistero. Una teoria è che il dolore ha origine nella parte posteriore della gola, che è raffreddato dal gelato, ma si fa sentire nella testa - un fenomeno noto come dolore riferito. Qualsiasi cibo freddo o bevande possono indurre questo tipo di mal di testa, ma il gelato è il principale colpevole perché è molto freddo ed è spesso inghiottito rapidamente. Questo non consente il trattamento deve essere leggermente riscaldato in bocca prima tocca la parte posteriore della gola. Per il sollievo di amanti del gelato, i medici non prescrivono l'astinenza per la prevenzione del mal di testa. Invece, essi suggeriscono di prendere piccoli morsi e mangiare lentamente, per dare la bocca abbastanza tempo per riscaldare il gelato. |
Valutare il vostro mal di testa
Non tutti i mal di testa sono uguali. Sebbene la maggior parte delle persone sperimenta almeno un mal di testa ogni anno, altri soffrono di mal di testa ricorrenti: circa il 50% delle persone sperimenta un mal di testa almeno una volta al mese, il 15% almeno una volta alla settimana, e il 5% ogni giorno. Ma solo una piccola parte di queste persone cercano sempre l'attenzione di un medico, perché la maggior parte dei mal di testa scompaiono da soli o con l'aiuto di un antidolorifico over-the-counter dolore, il riposo, o il sonno della buona notte.
Ma per quanto riguarda il mal di testa che sono gravi, si verificano spesso, o non rispondono ad antidolorifici senza ricetta medica? In questi casi, una visita dal medico è in ordine.
Quando consultare il medico
Anche se il mal di testa sono raramente forieri di malattia più inquietante, ha senso vedere il vostro medico se hai un mal di testa, su base settimanale, se il tuo mal di testa interferiscono con la capacità di funzionare, o se cambiano in alcun modo particolare. Molto probabilmente, il mal di testa non sono un sintomo di qualcosa di serio, ma la pace della mente giustifica i tempi ei costi di una valutazione medica. La tabella 2 elenca le situazioni in cui è necessario chiamare il medico il più presto possibile.
Mal di testa non sempre corrispondono le loro descrizioni di libri di testo. Ad esempio, i sintomi di diversi tipi di mal di testa può verificarsi in associazione. Molte persone soffrono di un ibrido di tensione e di emicrania mal di testa, che può causare confusione perché non c'è una prova definitiva per entrambi i tipi di mal di testa. Un mal di testa prodotta da stress o muscoli stretti può anche assomigliare a quella causata da una malattia di base. Per escludere cause più gravi, il medico può effettuare ulteriori test, possibilmente tra cui una tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI).
Tabella 2: segnali di pericolo che richiedono una valutazione medica | |
Situazione | Che potrebbe significare |
Un mal di testa che è accompagnata da febbre e un torcicollo | La meningite, un'infiammazione delle membrane che rivestono il cervello. Una TAC e la valutazione del liquido spinale (ottenuto tramite una puntura lombare, in cui il fluido è tratto dalla regione lombare della colonna vertebrale) possono confermare o escludere questa diagnosi. |
Un mal di testa accompagnato da danno neurologico (ad esempio, difficoltà a parlare o camminare, debolezza di un lato del corpo, o visione doppia) | Tumore al cervello, ictus, o ascesso. Test di imaging, come ad esempio una TAC o risonanza magnetica, sono necessari per valutare la situazione. |
Un mal di testa che si sente come un colpo alla testa (noto anche come rombo di tuono mal di testa) | Emorragia intorno al cervello. Sono necessari per fare una diagnosi Una TAC ed un rubinetto spinale. |
Un mal di testa che lentamente ma inesorabilmente peggiora nel corso di settimane o mesi | Tumore al cervello. Valutazione da parte di una TAC o RM può essere necessaria. |
Un mal di testa con la costante, grave, dolore lancinante nella regione del tempio, in particolare nelle persone oltre i 60 anni | Arterite temporale (vedi "Quando si fa male al tatto: arterite temporale"). Gli esami del sangue e una biopsia sono necessari per confermare la diagnosi. |
Un mal di testa che si verifica di frequente, se non quotidianamente, soprattutto nella parte posteriore della testa o del collo, è presente al risveglio, e migliora quando si arriva dal letto | L'alta pressione sanguigna. Hanno la pressione sanguigna misurata e programma di follow-up, se necessario. |
La visita ufficio
Il medico cercherà di determinare le cause del mal di testa e progettare un piano di trattamento. Lui o lei avrà una storia medica ed effettuare un esame fisico. Aspettatevi alcune domande dettagliate sul tuo mal di testa (vedi "Che il medico vorrà sapere") ed eventualmente alcuni test di laboratorio di base.
L'esame fisico dovrebbe includere un controllo della pressione arteriosa e uno sguardo attento dentro i tuoi occhi con un oftalmoscopio. Aumento della pressione nella testa, che può essere un segno di un tumore al cervello, può causare gonfiore del nervo ottico, l'esame oftalmoscopio può rivelare tale gonfiore. In alcune persone, la tensione e l'emicrania producono segni rivelatori come spasmi dei muscoli del collo e delle spalle e le aree di gara - noti come "punti trigger" - sul retro della testa, il medico può verificare la presenza di questi. Ma nella maggior parte delle persone che hanno tensione ed emicrania, l'esame fisico non produce niente di insolito - che è buono.
Ecco perché una accurata, dettagliata descrizione dei sintomi è prezioso per il medico. Descrivere quando il mal di testa cominciarono, quello che sentono come; situazioni particolari che sembrano indurre o peggiorare loro, e la posizione, la frequenza, l'intensità e la durata del dolore. E 'anche la pena di tenere un registro del mal di testa (vedi "Diario mal di testa").
Il medico anche voler conoscere altri sintomi legati al tuo mal di testa, quello che ha aiutato ad alleviare il vostro dolore in passato, che i farmaci senza ricetta medica di prescrizione e attualmente prende, e se altri membri della famiglia hanno mal di testa problematici. Un ampio dibattito circa la vostra vita, concentrandosi sulle sollecitazioni a casa o al lavoro e l'incidenza del mal di testa, può anche aiutare il medico a raggiungere la diagnosi corretta e pianificare il miglior trattamento.
Chiunque abbia più di 40 anni che è infastidito da mal di testa dovrebbe anche fissare un appuntamento con un oculista per controllare il glaucoma. Questa malattia, che comporta elevata pressione oculare, può causare mal di testa-like. Il glaucoma è curabile, ma può portare alla cecità se non passa inosservato. Perché l'affaticamento degli occhi da strabismo può causare mal di testa, un esame approfondito occhio può anche rivelare che qualcosa di semplice come ottenere nuovi occhiali potrebbe alleviare il vostro dolore.
Che cosa il vostro medico vorrà saperePerché il mal di testa più comuni sono pochi, se del caso, degli effetti misurabili sul corpo, prove non sono in grado di alzare molto in termini di informazioni utili. Invece, il medico si baserà sulle informazioni fornite circa il vostro dolore. Prima di un appuntamento, si possono trovare utile annotare le risposte a queste domande:
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Test diagnostici
Considerando come mal di testa più comuni sono e la lunga lista di possibili cause, notevolmente poche persone richiedono alcun test diagnostici. Le persone con una lunga storia di mal di testa che non sono cambiati molto in intensità o la frequenza sono meno probabilità di bisogno di esami supplementari rispetto agli individui appena iniziando a sperimentare mal di testa o il cui mal di testa hanno ottenuto peggio. Dolore che si verifica sempre nella stessa posizione o su un lato della testa - che potrebbe derivare da una malattia medica di base, come un tumore o di una anomalia vaso sanguigno - può anche dar un workup più dettagliata. D'altra parte, un mal di testa che sposta regolarmente da un lato all'altro non può, in quanto ciò suggerisce una causa meno minacciosa come lo stress o affaticamento. Nessun test sono necessari per ovvi tensione ed emicrania. Tuttavia, una TAC a volte è necessario per determinare la causa del mal di testa del seno.
Se il medico decide su ulteriori test, lui o lei può ordinare una scansione con TC o RM. Ciascuna di queste procedure può mostrare le strutture interne del corpo.
La tomografia computerizzata
Una scansione Tomografia Computerizzata (TC) è preso da una speciale macchina a raggi x. Invece di inviare un fascio largo x-ray attraverso il corpo, questa macchina invia molte travi da molte angolazioni. Un computer utilizza i risultati per generare immagini dettagliate, sezione trasversale del corpo.
La TC fornisce un quadro molto più chiaro della testa di una normale radiografia. Il test è indolore e può aiutare a identificare i tumori, emorragie, aree di tessuto cerebrale danneggiato, e le infezioni anche del seno. Ci vogliono circa 10 minuti. In alcuni casi, un mezzo di contrasto viene somministrato per via endovenosa per definire le strutture cerebrali più chiaramente.
La risonanza magnetica
Sebbene risonanza magnetica (MRI) crea un'immagine simile a quella prodotta da una TAC, la tecnica è molto diversa. Invece di utilizzare i raggi X, la macchina MRI si basa su un forte campo magnetico. I tessuti emanano onde elettromagnetiche minuti in frequenze che differiscono a seconda del tipo in questione. Un computer collima le vibrazioni e utilizza questi dati per creare immagini in sezione trasversale su molti piani diversi. Queste immagini straordinariamente dettagliate possono mostrare la differenza tra il tessuto cerebrale ed i tumori e le aree di luce del cervello che sono state danneggiate da un ictus o altre malattie neurologiche.
Per una risonanza magnetica, sarai inserito all'interno di una macchina che può essere paragonato ad un grande, tubo ben illuminata. Il processo è rumoroso, quindi si deve indossare protezioni per le orecchie. Alcune persone si sentono claustrofobica all'interno del dispositivo, ma molte strutture di collaudo di fornire auricolari in modo da poter ascoltare la musica per alleviare alcuni dei ansia. Macchine di risonanza magnetica di un disegno più aperto sono disponibili in alcune strutture. La procedura richiede da 20 a 45 minuti. Se è necessario colorante per via endovenosa per migliorare l'immagine, di solito è dato a metà strada attraverso la procedura.
Quando fa male al tatto: arterite temporaleUn grave, mal di testa costante può essere uno dei primi segni di arterite temporale, una malattia causata da infiammazione delle grandi arterie temporali situati su entrambi i lati della testa. Conosciuto anche come arterite a cellule giganti cranica o, questa malattia dolorosa è due volte più comune nelle donne che negli uomini e di solito si verifica in persone di 50 anni o più. Quelli afflitti descrivono come un lancinante grave, sensazione di bruciore, più spesso al tempio su un lato della testa. Altri sintomi, come ad esempio un basso grado di febbre può anche verificarsi, stanchezza, perdita di peso o di appetito, o un cuoio capelluto offerta o tempio. Masticare può causare dolori nei muscoli della mascella.
I medici non sanno cosa innesca il problema, ma sembra coinvolgere una risposta immunitaria sbagliata in cui alcune cellule attaccano le pareti dei vasi sanguigni. Il gonfiore risultante può progressivamente restringere i vasi interessati, riducendo il flusso di sangue. Nei casi più gravi, le arterie diventano totalmente bloccati. Se questo accade nell'arteria fornire la retina, minaccia la visione in quell'occhio. Se un'arteria che serve il cervello è compromessa, un ictus potrebbe causare. Tuttavia, quando catturato e trattato precocemente, arterite temporale risponde bene ai farmaci. Un medico che sospetta arterite temporale controllerà velocità di sedimentazione del sangue. Questo semplice esame del sangue determina la velocità con cui i globuli rossi hanno depositarsi sul fondo di una provetta. Un tasso elevato suggerisce c'è infiammazione nel vostro corpo. Ma l'unico modo sicuro per diagnosticare la malattia è di rimuovere un piccolo campione (biopsia) del vaso sanguigno ed esaminare al microscopio per cercare cambiamenti nella parete dell'arteria. Steroidi, in genere prednisone, sono il trattamento standard e contribuire a ridurre l'infiammazione. Il medico può anche cominciare questa terapia prima di prendere la biopsia vaso sanguigno, come misura precauzionale. Prednisone deve essere presa fino a quando tutti i sintomi sono scomparsi ed i risultati di ulteriori test di laboratorio sono normali. Questo richiede di solito almeno un mese. Il dosaggio viene poi gradualmente diminuita. Alcuni medici credono continue basse dosi di steroidi per un anno o due possono prevenire le recidive. |
Primi passi nel trattamento
Mal di testa sono spesso innescati da stress, stanchezza, mancanza di sonno, o un pasto mancato. Alcuni riposo o mangiare un boccone, magari insieme ad un antidolorifico over-the-counter (OTC), spesso fornisce il rilievo necessario.
Over-the-counter farmaci
I seguenti antidolorifici comunemente utilizzati (analgesici) sono disponibili in farmacie e supermercati. Molte formule mal di testa rientrano in una delle categorie qui sotto, altri combinano queste sostanze e, talvolta, altre droghe come bene. Excedrin, per esempio, include acetaminofene, aspirina, e caffeina.
Indipendentemente da quale farmaco si sceglie, seguire attentamente le istruzioni. Prendendo troppo farmaco, anche analgesici OTC, può effettivamente peggiorare il mal di testa. Essi riguardano solo il dolore, permettendo ai meccanismi sottostanti a peggiorare nel tempo. Inoltre, l'uso continuo di analgesici può causare sistema dolore tempra del vostro corpo per diventare pigro. Nel corso del tempo, avrete bisogno di forti dosi di farmaci per ottenere sollievo. Quando il farmaco svanisce, si può sviluppare un "rimbalzo mal di testa" (vedi "Drug-rimbalzo mal di testa").
Paracetamolo. Acetaminofene (Tylenol e altri) è un analgesico generalmente sicuro non-aspirina. Ma attenzione che le dosi sopra il livello consigliato, soprattutto se combinato con l'alcol, possono causare danni al fegato potenzialmente fatale. Se si consumano tre o più bevande alcoliche al giorno, ogni giorno, non prendere paracetamolo.
FANS. Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) comprendono l'aspirina (vedi sotto), ibuprofene (Advil, Motrin, altri), naprossene sodico (Aleve, Anaprox), e ketoprofene (Actron, Orudis, altri). In alcune persone, FANS può aiutare a prevenire l'emicrania. I loro effetti collaterali a lungo termine sono simili a quelli per l'aspirina.
L'aspirina (acido acetilsalicilico). Aspirina reprime il dolore e può prevenire l'emicrania in alcune persone se assunto regolarmente. Effetti collaterali a lungo termine possono includere danni renali e problemi gastrointestinali, come mal di stomaco, bruciori di stomaco, o nausea. Sanguinamento dello stomaco può verificarsi anche, spesso in quantità tali minute da passare inosservato. Tuttavia, nel corso del tempo l'anemia può causare, causando stanchezza - che, a sua volta, può aumentare la frequenza di mal di testa. Evitare l'aspirina se si dispone di reflusso, gastrite o ulcera.
Lavorare con il medico
Se avete bisogno di prendere un analgesico OTC più di un paio di volte a settimana, siete affetti da mal di testa regolare, piuttosto che occasionali, e si deve consultare il medico. Inoltre, si rivolga al medico se i farmaci OTC non facilità il vostro dolore. Questi farmaci sono inefficaci per molte persone con forti mal di testa, ma un farmaco di prescrizione possono fornire sollievo. (: Per informazioni su questi farmaci, consultare "Passato, presente e futuro attenuanti emicrania".)
Due tipi di farmaci sono utilizzati per aiutare a gestire il mal di testa. Farmaci abortivi fermare un mal di testa in corso e sono presi quando un mal di testa colpisce. Preventivi (o profilattico) farmaci mantengono mal di testa in via di sviluppo e sono generalmente prese ogni giorno. Quando si sceglie un farmaco, il medico prenderà in considerazione una serie di fattori, tra cui il tipo e l'intensità del mal di testa, altri problemi di salute che avete, altri farmaci assunti, e la risposta a precedenti farmaci mal di testa. Si può richiedere un certo tempo e sforzo per identificare il farmaco più efficace, combinazione di farmaci, o la dose, ma la pazienza e la persistenza pagare.
Molte persone che hanno frequenti mal di testa, in particolare emicranie quotidiane, hanno anche altre patologie che compromettono la qualità della vita, come insonnia, fibromialgia, depressione e sindrome dell'intestino irritabile. Poiché queste malattie possono causare o aggravare il mal di testa, un trattamento immediato è di vitale importanza.
Cefalea da tensione
La tensione mal di testa è il tipo più comune di mal di testa, che colpisce più di tre su quattro persone ad un certo punto della loro vita. Questo tipo di mal di testa di solito si sviluppa nel pomeriggio. Il dolore è lieve o moderata. Essa può avvolgere tutta la testa o essere limitata alla fronte o sul retro o superiore della testa. Molte persone descrivono la sensazione come tenuta sordo o pressione che si verifica in un modello bandlike (vedi Figura 1). L'intensità del dolore può variare, ma non sarà abbastanza intensi per impedirti di funzionamento o dormire o per risvegliare voi durante la notte.
A differenza di emicrania, tensione mal di testa non sono accompagnate da altri sintomi, come nausea, vomito, o visione offuscata. Inoltre, i ricercatori non li hanno legati ai trigger di emicrania comuni, come gli alimenti, i geni, o cambiamenti ormonali. Tensione mal di testa possono verificarsi raramente, regolarmente, o giornaliera (vedere "Impedire cefalea cronica quotidiana"). Essi sono comuni a qualsiasi età, ma le donne sono più sensibili: la loro prevalenza una tantum è 88%, contro il 68% per gli uomini.
Figura 1: tensione mal di testa
Tensione mal di testa spesso producono dolore costante sulla fronte o nella parte posteriore della testa. A volte, il dolore si fa sentire in tutta la testa, e la sensazione è spesso descritto come un senso di oppressione noioso. |
Trigger e aggravatori
Gli esperti ritengono che il dolore di un mal di testa tensione è causata dalla tenuta nei muscoli del cuoio capelluto e la parte posteriore del collo. Una varietà di fattori emotivi e fisici può attivare questa rigidità muscolare.
Un sondaggio pubblicato sulla rivista Headache ha riferito che lo stress è stato il fattore più comune di precipitazione cefalea tensiva. Altre cause frequenti inclusi (in ordine di prevalenza) mancati pasti, la mancanza di sonno e stanchezza. Problemi fisici, come l'affaticamento degli occhi, colpo di frusta, o cattiva postura, possono anche fungere da trigger (vedi figura 2).
Come questi fattori causano la rigidità muscolare che porta a un mal di testa è sconosciuta. Non sorprendentemente, i ricercatori hanno scoperto che questi trigger aggravano anche mal di testa tensione già in corso. Nel complesso, i risultati confermano i medici spesso danno consigli alle persone con mal di testa tensione:
Non saltare i pasti.
Ottenere abbastanza sonno.
Camminare da soli per evitare un eccessivo affaticamento.
Figura 2: evitare la frantumazione
Sottoponendo i muscoli del collo e della testa a qualsiasi sforzo prolungato può causare loro di irrigidire, portando a cefalea tensiva. Il mantenimento di una buona postura della testa e del collo evitando posizioni scomode può contribuire a evitare tali problemi. I seguenti suggerimenti possono anche ridurre la tensione muscolare:
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Alleviare la tensione mal di testa
La rigidità muscolare che caratterizza la cefalea tensiva è spesso difficile da invertire, e sono disponibili poche opzioni farmacologiche. Analgesici OTC e antidolorifici, anche la prescrizione di solito si rivelano inadeguate a trattare tensione mal di testa e può effettivamente peggiorare la situazione girando un problema occasionale in una cronica. Questo perché sia OTC e antidolorifici di prescrizione di mira solo il sintomo di cefalea tensiva (dolore), senza affrontare la causa sottostante (contrazione muscolare). Contare troppo su antidolorifici, e si potrebbe scoprire che il tuo mal di testa tensione progressivamente aumentano di frequenza. A peggiorare le cose, l'uso frequente di antidolorifici (prendendo loro più di due giorni alla settimana, in particolare quelli contenenti caffeina) può rendere altri farmaci meno efficaci ad alleviare il mal di testa tensione. Così, il modo migliore per fermare il dolore della cefalea tensiva è quello di indirizzare la sua causa principale: la contrazione muscolare.
Miorilassanti
Un rilassante muscolare di breve durata ad azione rapida, ma come Carisoprodol (Soma, Vanadom) o metaxalone (Skelaxin) può sciogliere i muscoli della testa e del collo (cfr. tabella 3). Sebbene questi farmaci non sollevano più efficace di analgesici OTC dolore, che fanno affrontare la causa del mal di testa tensione.
Nonostante il loro nome, questi farmaci non rilassarsi direttamente i muscoli tesi. Essi rallentano il funzionamento del sistema nervoso centrale, creando un effetto calmante generale. Lavorano rapidamente, con effetto entro 15 a 30 minuti, ma gli effetti durano solo tre o quattro ore. Ancora, tali farmaci tipicamente sopravvivono la solita tensione mal di testa, che continua raramente per più di alcune ore.
A differenza di alcuni miorilassanti, carisoprodol e metaxalone generalmente non producono tolleranza (la necessità di dosi sempre maggiori per ottenere lo stesso effetto), ma possono provocare sonnolenza e stanchezza, che, a sua volta, può compromettere il funzionamento mentale e fisica. Quindi, evitare di guidare, operante attrezzature pesanti, o svolgere altre attività pericolose durante l'assunzione di questi farmaci. Miorilassanti non sono raccomandati per le persone con malattie epatiche o malattie renali o una storia di tossicodipendenza.
Tabella 3: miorilassanti comunemente usati per smettere di tensione mal di testa | ||
Nome generico | Marca | Effetti collaterali e commenti |
carisoprodol | Soma, Vanadom | Vertigini, sonnolenza e stanchezza. Evitare di guidare. Non deve essere utilizzato da persone con malattie epatiche o renali. Non deve essere assunto con alcool. |
Metaxalone | Skelaxin | |
Prevenire cefalea tensiva
Il antidepressivi triciclici amitriptilina (Elavil, Endep) e doxepin (Adapin, Sinequan) sono particolarmente efficaci per prevenire la cefalea tensiva. Uno studio ha trovato che tre su quattro persone che prendono ogni giorno l'amitriptilina riferito un significativo miglioramento nel loro dolore di testa. Perché causano sonnolenza, antidepressivi triciclici sono particolarmente utili per coloro che hanno sia tensione mal di testa e insonnia. Se uno triciclici non è efficace, un altro può funzionare. Modifica del dosaggio può anche aiutare (vedi "Gli antidepressivi triciclici").
Un miorilassante a lunga azione, come il cyclobenzaprine (Flexeril) o tizanidina (Zanaflex), può anche allontanare la cefalea tensiva. Come i loro parenti ad azione rapida (cfr. tabella 3), questi farmaci rallentano il sistema nervoso centrale, indirettamente rilassare i muscoli tesi. Essi hanno anche effetti collaterali simili, tra cui sonnolenza e stanchezza. A differenza di carisoprodol o metaxalone, questi farmaci prendere un'ora o giù di lì per lavorare, ma i loro effetti possono durare fino a quando un giorno. Per ridurre la probabilità che gli effetti collaterali saranno interrompere la vostra routine, cyclobenzaprine e tizanidina dovrebbe essere presa solo una volta al giorno, prima di coricarsi.
Alcune persone con cefalea tensiva sono aree molto sensibili, noti come punti trigger, nella parte posteriore del collo o alle spalle. Toccare queste aree di gara a volte richiede un mal di testa. Se il medico individua tali punti trigger durante l'esame fisico e altri trattamenti non riescono a fornire sollievo, iniettare un anestetico locale in queste aree può eliminare il dolore e prevenire il mal di testa si verifichi di nuovo. Questa opzione ha limiti, però. In primo luogo, si deve ricevere il colpo in una clinica, ospedale, o l'ufficio del medico. In secondo luogo, molte persone sono a disagio per ricevere un colpo al collo o alle spalle.
È inoltre possibile provare vari tipi di terapie fisiche e relax per prevenire la tensione mal di testa, anche se queste tecniche funzionano solo se li si pratica su una base regolare, preferibilmente ogni giorno. La strategia più semplice è quello di applicare una piastra elettrica per il collo e le spalle per rilassare i muscoli. Esercitare questi muscoli aiuta anche, attraverso il rafforzamento e stretching loro. Il medico può essere in grado di fornire esempi di esercizi adatti o un rinvio ad un fisioterapista. Altre tecniche fisiche per alleviare la tensione mal di testa con massaggio per rilassare i muscoli o di trazione per allungare loro.
Due tipi di terapie di rilassamento possono anche essere utili. Training autogeno è una tecnica in cui si impara a focalizzare la vostra attenzione su varie parti del corpo, in successione, e poi immaginarli diventando caldo e pesante per rilassarsi loro. Un'altra tecnica di rilassamento è il biofeedback, in cui si impara a riconoscere quando i muscoli sono sempre tesa e imparare a rilassarsi, basato su segnali dal proprio corpo. In biofeedback per la cefalea tensiva, in genere un terapeuta collegare gli elettrodi alla pelle, al fine di rilevare i segnali elettrici dal tuo muscoli del collo e delle spalle. Quando si diventa tesa, la macchina biofeedback può suonare o lampeggiare una luce. Si impara a riconoscere quando stai diventando teso e poi trovare il modo di rilassare i muscoli, prima di stringere così tanto a sviluppare una cefalea tensiva.
