Che cos'è un pacemaker permanente?
Un pacemaker permanente, un piccolo dispositivo che viene impiantato sotto la cute (più spesso nella zona della spalla appena sotto la clavicola), invia segnali elettrici per avviare o regolare un battito cardiaco lento. Un pacemaker permanente può essere utilizzato per effettuare il battito cardiaco se pacemaker naturale del cuore (il nodo SA) non funziona correttamente e ha sviluppato un ritmo cardiaco eccessivamente lento o ritmo, o se i percorsi elettrici sono bloccati.
Un nuovo tipo di pacemaker, chiamato un pacemaker biventricolare, è attualmente utilizzato nel trattamento di insufficienza cardiaca. A volte in scompenso cardiaco, i due ventricoli (camere cardiache inferiori) non pompa insieme in modo normale. Quando questo accade, meno sangue viene pompato dal cuore. Un pacemaker biventricolare stimola entrambi i ventricoli, allo stesso tempo, aumentando la quantità di sangue pompato dal cuore. Questo tipo di trattamento si chiama terapia di resincronizzazione cardiaca.
Che cos'è un defibrillatore convertitore impiantabile (ICD)?
Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è molto simile a un pacemaker, se non che è leggermente più grande. Ha un generatore, uno o più contatti, e un elettrodo per ciascun filo. Questi componenti lavorano molto simile a un pacemaker. Tuttavia, l'ICD è progettato per fornire una scossa elettrica al cuore quando la frequenza cardiaca diventa pericolosamente veloce, o "fibrillates".
Un ICD rileva quando il cuore batte troppo velocemente e fornisce una scossa elettrica per convertire il ritmo veloce ad un ritmo normale. Alcuni dispositivi combinano un pacemaker e ICD in una sola unità per le persone che hanno bisogno di entrambe le funzioni. Dopo lo shock viene consegnato, una modalità di stimolazione "back-up" è disponibile, se necessario, per un breve periodo.
L'ICD ha un altro tipo di trattamento per determinati ritmi veloci chiamati anti-tachicardia stimolazione (ATP). Quando si utilizza ATP, un impulso di stimolazione veloce viene inviato per correggere il ritmo.
Qual è la ragione per ottenere un pacemaker o un ICD?
Quando il pacemaker naturale del cuore ha una disfunzione, i segnali che manda fuori può diventare irregolare: o troppo lento, troppo veloce, o troppo irregolare per stimolare le contrazioni adeguate delle camere cardiache. Quando il battito cardiaco diventa irregolare, esso è indicato come un'aritmia (un ritmo cardiaco anormale, che può causare il cuore di pompare meno efficace).
Le aritmie possono causare problemi con contrazioni delle camere cardiache da:
non permettendo le camere da riempire con una adeguata quantità di sangue perché il segnale elettrico è la causa del cuore di pompare troppo velocemente.
non permettendo una quantità sufficiente di sangue di essere pompato fuori al corpo, poiché il segnale elettrico è la causa del cuore di pompare troppo lento o troppo irregolare.
Il sistema elettrico del cuore
Il cuore è, in termini più semplici, una pompa costituito da tessuto muscolare. L'azione di pompaggio del cuore è regolato da un sistema di conduzione elettrica che coordina la contrazione delle varie camere del cuore.
Come fa battere il cuore?
Uno stimolo elettrico è generato dal nodo del seno (chiamato anche il nodo senoatriale o nodo SA), che è una piccola massa di tessuto specializzato situato nell'atrio destro (destra camera superiore del cuore). In un adulto, il nodo del seno genera uno stimolo elettrico regolarmente a 60 volte to100 al minuto sotto le malattie normali. Questo stimolo elettrico viaggia verso il basso attraverso le vie di conduzione (simile al modo in cui flussi di energia elettrica attraverso le linee elettriche della centrale elettrica a casa tua) e provoca camere inferiori del cuore di contrarsi e pompare il sangue. Il atri destro e sinistro (le due camere superiori del cuore) sono stimolati prima e contraggono un breve periodo di tempo prima che destra e sinistra ventricoli (le due camere inferiori del cuore).
L'impulso elettrico viaggia dal nodo seno al nodo atrioventricolare (chiamato anche nodo AV), in cui gli impulsi vengono rallentati per un breve periodo, poi proseguire lungo la via di conduzione attraverso il fascio di His nei ventricoli. Il fascio di His si divide in percorsi destra e sinistra per fornire stimolo elettrico ai ventricoli destro e sinistro.
Normalmente a riposo, come l'impulso elettrico passa attraverso il cuore, il cuore si contrae circa 60 a 140 volte al minuto, a seconda dell'età della persona. Ogni contrazione dei ventricoli rappresenta un battito cardiaco. Il contratto atri una frazione di secondo prima che i ventricoli così il loro sangue si svuota nei ventricoli prima che il contratto ventricoli.
In alcune patologie anomale, certo tessuto del cuore è in grado di avviare un battito cardiaco, o di diventare il pacemaker. Un aritmia (battito cardiaco anormale) si verifica quando:
Pacemaker naturale del cuore si sviluppa un tasso anormale o ritmo
Il normale percorso di conduzione viene interrotta
Un'altra parte del cuore prende il sopravvento come pacemaker
In qualsiasi di questi casi, il corpo non può ricevere sangue sufficiente perché il cuore non può pompare una quantità adeguata ad ogni battito in conseguenza degli effetti della aritmia sulla frequenza cardiaca. Gli effetti sul corpo sono spesso gli stessi, tuttavia, se il battito cardiaco è troppo veloce, troppo lento o troppo irregolare. Alcuni sintomi di aritmie includono, ma non sono limitati a:
debolezza
palpitazioni
bassa pressione sanguigna
I sintomi di aritmie possono assomigliare altre patologie mediche. Consultare il proprio medico per una diagnosi.
Quali sono i componenti di una stabile pacemaker / ICD?
Un pacemaker permanente ha tre componenti:
un generatore di impulsi che ha una batteria al litio sigillata e un pacchetto di circuiti elettronici. Il generatore di impulsi produce i segnali elettrici che rendono il battito del cuore. La maggior parte dei generatori di impulsi hanno anche la capacità di ricevere e rispondere ai segnali inviati dal cuore stesso.
uno o più fili (chiamati anche cavi). Leads sono isolati cavi flessibili che conducono segnali elettrici al cuore dal generatore di impulsi. I cavi anche trasmettere i segnali dal cuore al generatore di impulsi. Un'estremità del cavo è collegato al generatore di impulsi e l'estremità dell'elettrodo del piombo è posizionato in atrio (la camera superiore del cuore) o nel ventricolo destro (camera inferiore del cuore). Nel caso di un pacemaker biventricolare, vengono sistemate in entrambi i ventricoli.
gli elettrodi su ogni lead
Pacemaker in grado di "senso" quando il tasso naturale del cuore scende al di sotto del tasso che è stato programmato nel circuito del pacemaker.
Elettrocateteri di pacemaker possono essere posizionati nell'atrio destro, ventricolo destro, o posizionati a camminare entrambi i ventricoli, a seconda della malattia che richiede il pacemaker essere inserito. Un aritmia atriale (un'aritmia causata da una disfunzione del nodo del seno o lo sviluppo di un altro pacemaker atriale nel tessuto del cuore che assume la funzione del nodo del seno) può essere trattato con un pacemaker permanente atriale cui cavo si trova nella atrio.
Quando i ventricoli non sono stimolati normalmente dal nodo del seno o nodo atriale, un pacemaker ventricolare cui cavo si trova nel ventricolo viene posizionato / usato. E 'possibile avere sia atriale e aritmie ventricolari, e ci sono pacemaker che hanno cavi posizionate sia nell'atrio che nel ventricolo.
Un ICD ha un filo conduttore che è posizionato nel ventricolo, come viene usato nel trattamento ventricolari veloci aritmie.
Pacemaker che ritmo sia l'atrio destro e il ventricolo destro sono chiamati "pacemaker monocamerali". Pacemaker che il passo sia l'atrio destro e ventricolo destro del cuore e richiedono due cavi di stimolazione sono chiamati pacemaker "bicamerali". Pacemaker quel ritmo l'atrio destro e ventricolo destro e sinistro sono chiamati pacemaker biventricolare "".
Come è un pacemaker / ICD impiantato?
Inserimento del pacemaker / ICD è spesso una procedura ambulatoriale, fatto nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca, o il laboratorio di elettrofisiologia. Il paziente è sveglio durante la procedura, sebbene anestesia locale viene fornito sul sito di incisione, e generalmente sedazione è indicato per aiutare il paziente relax durante la procedura.
Qui è una radiografia del torace. L'ampio spazio vuoto in mezzo è il cuore. Gli spazi scure su entrambi i lati sono i polmoni. Il piccolo oggetto in alto è un pacemaker impiantato.
Una piccola incisione viene fatta appena sotto la clavicola. Il piombo pacemaker / ICD (s) è inserita nel cuore attraverso un vaso sanguigno che passa sotto la clavicola. Una volta che il cavo è a posto, è testato per assicurarsi che sia al posto giusto ed è funzionale. Il piombo è poi collegato al generatore, che si trova appena sotto la pelle attraverso l'incisione fatta in precedenza. Una volta che la procedura è stata completata, il paziente passa attraverso un periodo di recupero di diverse ore e spesso è permesso di andare a casa il giorno della procedura.
Ci sono alcune istruzioni relative ad avere un pacemaker permanente impiantato o ICD. Ad esempio, dopo aver ricevuto il pacemaker o ICD, si riceverà una scheda di identificazione del produttore che include informazioni sul modello specifico del pacemaker e il numero di serie e come funziona il dispositivo. Si consiglia di portare questa scheda con voi in ogni momento in modo che l'informazione è sempre disponibile a qualsiasi operatore sanitario che possono avere ragione di esaminare e / o curare voi.
