Che cos'è un elettrocardiogramma?
Un elettrocardiogramma (ECG o EKG), è una misura dell'attività elettrica del cuore. Inserendo elettrodi in punti specifici del corpo (torace, braccia e gambe), una rappresentazione grafica, o la traccia, l'attività elettrica può essere ottenuto. Variazioni di un ECG dal tracciato normale possono indicare una o più delle diverse malattie legati al cuore. Disturbi che non sono associati a malattie cardiache possono causare cambiamenti nel ECG.
Per comprendere meglio l'ECG, è utile comprendere sistema di conduzione elettrica del cuore.
Il sistema elettrico del cuore
Il cuore è, in termini più semplici, una pompa costituito da tessuto muscolare. Come tutte le pompe, il cuore richiede una fonte di energia e ossigeno per un funzionamento. L'azione di pompaggio del cuore è regolato da un sistema di conduzione elettrica che coordina la contrazione delle varie camere del cuore.
Come fa battere il cuore?
Uno stimolo elettrico è generato dal nodo del seno (chiamato anche il nodo senoatriale o nodo SA), che è una piccola massa di tessuto specializzato situato nell'atrio destro (camera superiore destra) del cuore. Il nodo del seno genera uno stimolo elettrico regolarmente (da 60 a 100 volte al minuto sotto malattie normali) ed è talvolta indicato come il "pacemaker" del cuore. Questo stimolo elettrico viaggia verso il basso attraverso le vie di conduzione (simile al modo in cui flussi di energia elettrica attraverso le linee elettriche della centrale elettrica a casa tua) e provoca camere inferiori del cuore di contrarsi e pompare il sangue. Il atri destro e sinistro (le due camere superiori del cuore) sono stimolati prima e contraggono un breve periodo di tempo prima che destra e sinistra ventricoli (le due camere inferiori del cuore).
L'impulso elettrico viaggia dal nodo seno al nodo atrioventricolare (chiamato anche nodo AV), in cui gli impulsi vengono rallentati per un breve periodo, poi proseguire lungo la via di conduzione attraverso il fascio di His nei ventricoli. Il fascio di His si divide in percorsi destra e sinistra per fornire stimolo elettrico ai ventricoli destro e sinistro.
Normalmente a riposo, come l'impulso elettrico passa attraverso il cuore, il cuore si contrae circa 60 a 100 volte al minuto. Ogni contrazione dei ventricoli rappresenta un battito cardiaco. Il contratto atri una frazione di secondo prima che i ventricoli così il loro sangue si svuota nei ventricoli prima che il contratto ventricoli.
Quasi tutti i tessuti del cuore, in determinate malattie, è in grado di avviare un battito cardiaco, o di diventare un pacemaker. Di seguito sono riportati alcuni esempi di tali malattie:
Pacemaker naturale del cuore si sviluppa un tasso anormale o ritmo
Il normale percorso di conduzione viene interrotta
Un'altra parte del cuore prende il sopravvento come pacemaker
Che cosa fa un ECG significa?
Quasi tutti sanno cosa è un tracciato ECG di base assomiglia. Ma cosa vuol dire?
La prima piccola tacca verso l'alto del tracciato ECG viene chiamato "onda P". L'onda P indica che gli atri (le due camere superiori del cuore) sono elettricamente stimolato a pompare il sangue ai ventricoli.
La parte successiva del tracciato è un breve tratto verso il basso collegato ad una sezione verso l'alto alto. Questa parte successiva è chiamato il "complesso QRS." Questa parte indica che i ventricoli (le due camere inferiori del cuore) sono stimolati elettricamente per pompare il sangue.
Il prossimo breve tratto piano è chiamato il "segmento ST." Il segmento ST indica la quantità di tempo dalla fine della contrazione dei ventricoli all'inizio della "T onda".
La prossima curva verso l'alto è l'onda T. L'onda T indica il periodo di recupero dei ventricoli dopo la contrazione.
Quando il medico studia il tuo ECG, lui o lei guarda le dimensioni e la lunghezza di ogni parte del ECG. Variazioni nelle dimensioni e lunghezza delle diverse parti del tracciato possono essere significative. Il tracciato per ciascun capofila di un ECG a 12 derivazioni avrà un aspetto diverso, ma avrà gli stessi componenti di base come descritto sopra. Ogni cavo del 12 derivazioni è "guardare" in una parte specifica del cuore; le variazioni di guinzaglio possono indicare un problema con la parte del cuore associato al piombo.
Perché è fatto un ECG?
Molte malattie possono causare modifiche al ECG. Poiché l'ECG è un test veloce, semplice, indolore e relativamente poco costoso, può essere utilizzato come parte di un primo esame per aiutare il medico restringere l'ambito del processo diagnostico. ECG sono fatto anche con esami fisici di routine in modo che possano essere effettuati raffronti con ECG precedenti per determinare se una malattia nascosta o non rilevata potrebbe essere la causa cambiamenti nel ECG. Alcune malattie che possono causare cambiamenti nel modello ECG possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Ischemia. Diminuzione del flusso di sangue ossigenato al cuore a causa di ostruzione in un'arteria.
. Un attacco di cuore ha chiamato anche infarto del miocardio (MI), danni al muscolo cardiaco a causa di insufficiente apporto di sangue.
Disturbi della conduzione. Una disfunzione nel sistema di conduzione elettrica del cuore, che può rendere il battito cardiaco troppo veloce, troppo lento, o ad un ritmo irregolare.
Disturbi elettrolitici. Uno squilibrio nel livello di elettroliti, o prodotti chimici, nel sangue, come potassio, magnesio o calcio.
Pericardite. L'infiammazione del sacco (rivestimento sottile) che circonda il cuore.
Cardiopatia valvolare. Uno o più dei quattro valvole del cuore può diventare difettoso, o può essere congenitamente malformati alla nascita.
Ingrossamento del cuore. Anormalmente grande cuore può essere causato da diversi fattori, come ad esempio disfunzioni della valvola, pressione alta, congestizia insufficienza cardiaca, disturbi elettrici o congenita (presente alla nascita) anomalie.
Torace trauma. Blunt trauma al torace, come un automobilista colpire il volante in un incidente automobilistico.
Questo elenco viene presentata come un esempio. Non è destinato ad essere un elenco completo di tutte le malattie che possono causare cambiamenti nel modello ECG.
Un ECG può essere effettuata anche per i seguenti motivi:
Per ottenere un tracciato basale della funzione del cuore (durante un esame fisico). Questo tracciato della linea di base può essere utilizzato in seguito come un confronto con ECG futuri, per vedere se si sono verificati eventuali modifiche.
Come parte di un work-up prima di una procedura come la chirurgia per assicurarsi una malattia cardiaca non esiste che potrebbe causare complicazioni durante o dopo la procedura
Per verificare il funzionamento di un pacemaker impiantato
Per verificare l'efficacia di alcuni farmaci per il cuore
Per controllare lo stato del cuore dopo un infarto miocardico, o dopo una procedura legati al cuore, come un cateterismo cardiaco, cardiochirurgia, studi elettrofisiologici, ecc
Come è fatto un ECG?
Un ECG è una delle procedure semplici e veloci utilizzati per valutare il cuore. Un tecnico ECG, infermiere, o il medico di solito si è svolto 12 elettrodi separati (patch di plastica di piccole dimensioni) in punti specifici sul tuo petto, braccia e gambe. Gli elettrodi sono autoadesive e aderiranno alla pelle. La zona in cui sono collocati gli elettrodi possono essere puliti, o capelli può essere necessario rasata o tagliata per cui vi è una connessione migliore. Sarete sdraiato su una barella o letto, e la porta (fili) sarà collegato agli elettrodi. Avrete bisogno di mentire molto fermi e non parlare durante la procedura di ECG, come il movimento o parlare possono interferire con il tracciato. Il tecnico, infermiere, o il medico inizierà il tracciato, che avrà solo pochi minuti. Non si sente nulla durante il tracciato. Una volta ottenuta una chiara rintracciabilità, i cavi e gli elettrodi verranno rimossi, e sarete liberi di continuare con le solite attività, se non indicato diversamente dal medico. Un ECG può indicare la presenza di aritmie (un ritmo cardiaco anormale), danno al cuore causato da ischemia (mancanza di ossigeno al muscolo cardiaco) o infarto del miocardio (MI, o attacco cardiaco ), un problema con uno o più delle valvole cardiache, o altri tipi di malattie cardiache.
Esistono procedure ECG aggiuntivi che sono più coinvolti di quanto l'ECG di base. Queste procedure sono i seguenti:
ECG da sforzo o stress test. Il paziente è attaccato alla macchina ECG come descritto sopra. Tuttavia, piuttosto che sdraiato, gli esercizi paziente di camminare su un tapis roulant o pedalando una bicicletta stazionaria mentre viene registrato l'ECG. Questo test viene fatto per valutare i cambiamenti dell'ECG durante lo stress come l'esercizio fisico.
Media del segnale ECG. Questa procedura viene eseguita nello stesso modo come un ECG a riposo, salvo che l'attività elettrica del cuore viene registrata su un periodo di tempo, di solito da 15 a 20 minuti in più. ECG media del segnale avviene quando si sospetta rischio di aritmia, per rilevare anomalie sottili nel ECG che non sono visibili ad occhio nudo.
Holter. Un Holter è una registrazione ECG fatto nel corso di un periodo di 24 o più ore. Tre elettrodi sono collegati al torace del paziente e collegati ad un piccolo registratore ECG portatile da cavi. Il paziente va in giro le sue normali attività quotidiane (tranne per attività come prendere una doccia, nuotare, o qualsiasi attività che causa un eccesso di sudorazione che causerebbe gli elettrodi si allentano o cadere) durante questa procedura. Ci sono 2 tipi di monitoraggio Holter:
Registrazione continua. L'ECG viene registrato continuamente durante tutto il periodo di prova.
Monitor eventi, o la registrazione in loop. L'ECG viene registrato solo quando il paziente si avvia la registrazione, quando i sintomi si fanno sentire.
Monitoraggio Holter può essere fatto quando si sospetta aritmia ma non si vede su uno di riposo o ECG signal-media, poiché le aritmie possono essere di natura transitoria e non si vedono durante i tempi di registrazione più brevi di riposo o ECG signal-media.
