Che cos'è?
Nella maggior parte dei casi di pressione alta (ipertensione), non vi è alcuna causa nota. Circa il 6% del tempo, tuttavia, la pressione alta è causata da un'altra malattia o malattia. Quando questo accade, si parla di ipertensione secondaria.
La maggior parte delle malattie che causano ipertensione secondaria coinvolgono la sovrapproduzione di uno dei ormoni del corpo. Alcuni dei problemi medici che possono causare ipertensione secondaria sono:
Malattie renali. Ipertensione secondaria può essere correlato al reni danneggiati o ad un restringimento anormale di una o entrambe le arterie renali. Le arterie renali sono i principali vasi sanguigni che portano sangue ogni rene. Quando apporto di sangue del rene è diminuito di un restringimento (chiamato stenosi dell'arteria renale), il rene produce livelli elevati di un ormone chiamato renina. Alti livelli di renina innescano la produzione di altre sostanze nel corpo che aumentano la pressione del sangue, in particolare una molecola chiamata angiotensina II.
Malattia surrenalica. Le ghiandole surrenali si siedono in cima ai reni e producono diversi ormoni che aiutano a regolare la pressione sanguigna. Talvolta, una o entrambe le ghiandole surrenali producono e secernono un eccesso di uno di questi ormoni.
Tre diversi tipi di malattie della ghiandola surrenale causare alta pressione sanguigna:
Feocromocitoma. Un tumore della ghiandola surrenale che overproduces ormoni epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina).
Iperaldosteronismo (chiamata anche sindrome di Conn). Entrambe le ghiandole surrenali possono produrre in eccesso l'ormone aldosterone sale mantenimento o può sorgere in un tumore benigno surrenale.
Ipercortisolismo (detta anche sindrome di Cushing). Entrambe le ghiandole surrenali possono produrre in eccesso cortisolo, l'ormone o può sorgere in un tumore benigno o maligno.
Iperparatiroidismo. Un ormone chiamato paratormone è fatta da quattro piccole ghiandole del collo chiamati ghiandole paratiroidi. Se le ghiandole producono troppo ormone, livelli di calcio nel sangue aumentano. Le persone con iperparatiroidismo sono più probabilità di avere la pressione alta. La ragione esatta per questa associazione non è noto.
Altre cause rare di ipertensione secondaria sono:
Acromegalia. Un tumore ipofisario che produce l'ormone della crescita troppo.
Un ormone adrenocorticotropo (ACTH) producendo tumore della ghiandola pituitaria. L'ipofisi rende normalmente una piccola quantità di ACTH giornaliero. Produzione di ACTH in eccesso e la secrezione provoca le ghiandole surrenali a produrre in eccesso di cortisolo, alzando la pressione sanguigna.
Un ACTH produrre il cancro del polmone.
Coartazione dell'aorta, una malformazione del vaso sanguigno che porta il sangue dal cuore al resto del corpo.
La pressione alta può essere un effetto collaterale del farmaco, come i contraccettivi ormonali e agenti anti-infiammatori non steroidei (FANS).
Sintomi
La definizione tradizionale di alta pressione sanguigna è una pressione arteriosa sistolica (il maggiore dei due numeri di pressione sanguigna) è di 140 millimetri di mercurio (mm Hg) o superiore, e la pressione sanguigna diastolica (il numero della pressione sanguigna più bassa) è di 90 mm Hg o superiore. Le persone con ipertensione secondaria spesso hanno una pressione sanguigna che è più difficile da controllare con uno o due farmaci. Inoltre, ci possono essere altri sintomi legati alla malattia medica che causa l'ipertensione.
Ad esempio, un tumore della ghiandola surrenale chiamato feocromocitoma può causare sudorazione, palpitazioni, grave ansia e perdita di peso. Nella sindrome di Cushing, ci può essere un aumento di peso, debolezza, crescita anomala di peli sul corpo e la perdita di periodi mestruali nelle donne, e la comparsa di porpora "smagliature" sull'addome (strie addominale). Iperparatiroidismo con elevati livelli di calcio può causare stanchezza estrema, aumento della minzione, costipazione e calcoli renali. Iperaldosteronismo spesso provoca debolezza legati a bassi livelli di potassio nel sangue.
Diagnosi
Il medico vi chiederà se avete sintomi legati alle malattie mediche che causano ipertensione secondaria. Durante un esame fisico, il medico presterà particolare attenzione a qualsiasi improvviso aumento di peso o perdita di peso, segni di liquidi in eccesso nei tessuti, la crescita dei capelli anormale, e segni viola sul vostro addome. Il medico sarà anche controllare il vostro addome per eventuali masse anomale, e lui o lei userà uno stetoscopio per ascoltare i suoni del flusso di sangue anormale nei vostri reni.
A seconda dei risultati del vostro esame fisico, il medico ordinerà ulteriori test per individuare la causa del vostro ipertensione secondaria. Per sospetta malattia renale, questi test possono includere esami del sangue per la creatinina e azotemia (BUN), analisi delle urine e un esame ecografico dell'addome per valutare la dimensione dei reni. Se vi è la preoccupazione che si può avere stenosi dell'arteria renale, il medico può ordinare la risonanza magnetica (MRI) con angiografia a risonanza magnetica (MRA). Di tanto in tanto, un test chiamato arteriogramma renale è ordinato.
Per il feocromocitoma, urine e del sangue possono essere analizzati per i livelli di catecolamine (ormoni adrenalina e la noradrenalina). Per la sindrome, di urina o di sangue i livelli di Cushing di cortisolo sono misurati. Per iperparatiroidismo, i livelli ematici di paratormone, calcio e fosfato sono misurati. Per iperaldosteronismo, un esame del sangue per i livelli di potassio e di aldosterone sono misurati.
Coartazione dell'aorta di solito si sospetta in base alla giovane età della persona, i risultati degli esami fisici (pressione del sangue nelle braccia molto più alti di pressione sanguigna nelle gambe) e cambiamenti specifici visto su radiografia del torace.
Durata prevista
Ipertensione secondaria durerà fino a quando il problema medico che sta causando rimane non trattata.
Prevenzione
La maggior parte dei problemi medici che causano secondaria ipertensione non può essere impedito. Questo rende ipertensione secondaria diverso da ipertensione essenziale, che può essere prevenuta con l'esercizio regolarmente, limitando sale, seguendo una dieta sana, guardando il vostro peso ed evitare di fumare.
Trattamento
Il trattamento dei secondario ipertensione dipende dalla sua causa. Quando ipertensione secondaria deriva da un tumore o di una anomalia vaso sanguigno, la chirurgia può essere raccomandato. Tuttavia, la decisione di fare un intervento chirurgico è spesso guidata dalla età e la salute generale del paziente. Per alcuni pazienti, i farmaci anti-ipertensivi può essere una scelta più sicura rispetto alla chirurgia.
Quando chiamare un professionista
Informate il vostro medico se avete qualsiasi dei sintomi associati con malattie mediche che causano ipertensione secondaria, come il cambiamento inspiegabile di peso, palpitazioni, gonfiore delle gambe (edema), ha segnato la fatica, la crescita dei capelli anormale o di nuove smagliature violacee sulla pelle.
Prognosi
In molti pazienti con ipertensione secondaria, la pressione alta può essere curata quando la loro malattia medica di base viene trattata con successo.