Alcuni antidolorifici possono aumentare il rischio di problemi cardiaci in persone sane, un grande studio trova. Lo studio è stato fatto in Danimarca. E 'incluso record in 1 milione di persone sane provenienti da un database nazionale. La loro età media era di 39. Lo studio si è concentrato sull'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Una prescrizione di FANS è stato tolto dal mercato statunitense nel 2004. Rofecoxib (Vioxx) è stato ritirato perché gli utenti hanno avuto un aumento del rischio di infarto e ictus. Lo studio danese ha mostrato un più alto rischio di morte per malattie cardiache e dei vasi sanguigni per le persone che hanno usato Vioxx. Il rischio era del 66% superiore rispetto per le persone, che non hanno FANS. Rischio di morte per queste cause è stato superiore del 91% con diclofenac (Voltaren, Cataflam). Stroke rischio aumentato del 29% per le persone che hanno preso un farmaco over-the-counter, ibuprofene (Advil, Motrin e altri). Non c'era un evidente aumento del rischio con celecoxib (Celebrex) o naprossene (Aleve e altri). Eppure, il rischio complessivo di problemi tra le persone sane era basso, l'autore principale dello studio ha detto HealthDay News. Lo studio è apparso 8 giugno sulla rivista Circulation: Cardiovascular Quality e risultati.
Qual è la reazione del medico?
I benefici dei farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono ben noti. Si può ridurre il dolore e l'infiammazione e abbattere un febbre. Questi farmaci comprendono ibuprofene (Motrin, Advil e altri) e naproxene (Aleve e altri).
Ma i rischi sono meno chiare. L'effetto collaterale più comune è il mal di stomaco. Di tanto in tanto, questi farmaci causano ulcere gastriche che possono sanguinare o richiedere un intervento chirurgico. Reazioni allergiche e danno renale sono altre preoccupazioni.
Possono anche causare la malattia di cuore? Questa è stata una questione di qualche discussione.
Ricorda Vioxx? Questo farmaco (nome generico rofecoxib) è stato tolto dal mercato nel 2004. Gli studi avevano suggerito che ha aumentato il rischio di attacco di cuore. Più di recente, la preoccupazione è stata sollevata che i FANS meno recenti potrebbero fare la stessa cosa.
Gli studi che esaminano questo problema sono stati misti. Alcuni erano rassicuranti. Altri legate all'uso di FANS con attacco di cuore o altri problemi dei vasi sanguigni. Il legame era più forte tra le persone che hanno già avuto la malattia di cuore o un alto rischio di svilupparla.
Ecco perché un nuovo studio è così importante. E 'incluso più di un milione di persone sane in Danimarca. La Danimarca ha un sistema di dati medica completa. Può essere usato per studiare la salute, uso medicinale e lo sviluppo di problemi di salute nel tempo.
I ricercatori hanno esaminato i dati per un periodo di 9 anni. Ecco cosa hanno trovato:
Le persone che hanno preso diclofenac (Voltaren, Arthrotec) hanno avuto quasi due volte il rischio di morte per malattie cardiache e dei vasi sanguigni, come quelli che non assumono FANS.
Uso Rofecoxib è stato collegato con un aumento del 66% del tasso di morte correlate a malattie cardiache e dei vasi sanguigni.
Il rischio di morte era ancora più elevata tra gli utenti che hanno preso le dosi più elevate.
Le persone che assumono ibuprofene hanno avuto un aumento del rischio del 29% di ictus.
Uso naproxene non era collegato ad un aumentato rischio di malattie cardiache.
L'impatto di celecoxib (Celebrex) sul rischio del cuore e dei vasi sanguigni malattia non era chiaro.
Devo ammettere, questi risultati sono piuttosto preoccupanti. Milioni di persone assumono FANS. Pertanto, anche un piccolo aumento del rischio potrebbe influenzare gran numero di persone. Ma, prima di scrivere fuori l'uso di FANS per sempre, tenere a mente alcune limitazioni di questa ricerca:
Uno studio di questo tipo non può determinare se i FANS effettivamente causato malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Ad esempio, alcune persone potrebbero aver assunto FANS per i sintomi (come la spalla o dolore al collo ) relativi alla malattia di cuore. Come risultato, l'uso di un FANS potrebbe apparire ad aumentare il rischio di malattie del cuore, quando in realtà non lo fece.
Il rischio complessivo di uso dei FANS è stata bassa. Ad esempio, circa 1 su 1000 persone che assumono diclofenac sono morte di malattie cardiache o dei vasi sanguigni.
Lo studio non ha menzionato alcuni fattori (come il fumo o la pressione alta), che potrebbero aver aumentato rischio di cuore molto più che l'uso di FANS. E 'possibile che l'uso di FANS è rischioso solo tra quelli con altri fattori di rischio.
Ci sono più di 25 diversi FANS. Solo pochi sono stati inclusi in questo studio, quindi rimane incerta che è più sicuro.
Per alcune persone, l'uso di FANS è così utile che avrebbero accettato un piccolo aumento del rischio di cuore e vasi sanguigni. In realtà, ho ancora i pazienti richiedono rofecoxib perché ha funzionato così bene per loro.
A mio parere, è troppo presto per dichiarare tutti i FANS inaccettabilmente pericolosi.
Quali modifiche posso fare ora?
Se sta assumendo un FANS, chiedetevi (e il medico) a queste domande:
Perché sto prendendo questo farmaco?
E 'chiaramente mi aiuta?
La dose può essere ridotta?
C'è un'alternativa più sicura?
Poi discutere i rischi ed i benefici di utilizzo di FANS con il medico. Insieme, si può decidere se fare un cambiamento.
O se non si prende un FANS, vale la pena prestare attenzione a fattori standard che aumentano il rischio di cuore e vasi sanguigni. Questi includono:
Fumo
L'alta pressione sanguigna
Alta colesterolo
Bassi livelli di HDL colesterolo (il colesterolo "buono")
Storia familiare di malattia coronarica precoce
Mancanza di esercizio fisico
Rivedere modi per ridurre il rischio di cuore e vasi sanguigni con il medico. Sulla base dei risultati di questo nuovo studio, si può scegliere di cambiare o interrompere il FANS. E 'possibile che il naprossene è una scelta più sicura (come suggerisce questa nuova ricerca). Ma se non ha funzionato come bene o se ha causato effetti collaterali fastidiosi, naprossene può non essere la scelta migliore per voi.
Che cosa posso aspettarmi che guarda al futuro?
Abbiamo bisogno di farmaci più sicuri e più efficaci per trattare l'infiammazione e il dolore. Penso che sia solo una questione di tempo prima che i ricercatori a sviluppare.
Dubito che questo studio si concluderà la polemica sulla sicurezza dei FANS per il cuore. Abbiamo bisogno di maggiori informazioni. Abbiamo bisogno di sapere non solo di rischio relativo (cioè, se il rischio è aumentato), ma anche il rischio reale. Ad esempio, sapendo che raddoppia rischio è preoccupante. Ma potrebbe non essere così male come sembra se l'aumento è di 1 su un milione a 2 su un milione. Determinare il rischio reale è spesso difficile in notizie circa la ricerca medica.
