Quando un cardiologo (cardiologo) chiede come un paziente si sente, la domanda di solito si riferisce al corpo. Ma lui o lei dovrebbe chiedere di stati d'animo ed emozioni, troppo. La risposta può fornire informazioni importanti sulla salute generale e cardiovascolare di una persona.
La salute mentale e fisica, una volta erano considerati entità separate. Ora sappiamo che sono profondamente connessi. Il rapporto tra depressione e malattie cardiache è un buon esempio:
Le persone che sono depresse hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiache o di avere un attacco cardiaco rispetto alle persone che non sono depresse.
Le persone che hanno avuto un attacco di cuore o di vivere con insufficienza cardiaca o di un altro cuore o di malattie dei vasi sanguigni sono più probabilità di diventare depressi rispetto alle persone senza queste malattie.
La prova sta costruendo che quando i medici a identificare e curare la depressione, è buono per il cuore. Nel settembre 2008, l'Associazione europea del cuore (AHA) ha pubblicato le linee guida per aumentare la consapevolezza del legame pericoloso tra depressione e malattie cardiache.
Depressione: non è una risposta "normale" per la malattia di cuore
Le persone in trattamento per la malattia di cuore - in particolare nel caso di grave - possono avere difficoltà a riconoscere la propria depressione. Essi possono accettare la loro tristezza come una reazione normale ad avere una malattia che può prendere i piaceri della vita nostra o, peggio ancora, aumentare il rischio di morte improvvisa. I medici possono facilmente attribuire il livello di un paziente ridotta attività, la scorza di diminuita per la vita, o cambiamenti nel sonno e l'appetito di reazioni "normali" di malattie cardiache.
Molti sintomi della malattia di cuore mimare i sintomi della depressione. Così, sempre più cardiologi e medici di assistenza primaria utilizzano questionari formali per lo screening dei pazienti per la depressione. Tali strumenti aiutano i medici scoprire di mangiare e dormire abitudini, livello di energia, la concentrazione e la capacità di trarre piacere dalle attività quotidiane.
Il cuore triste
La depressione è duro sul cuore e le arterie che portano il sangue ad esso. Tra gli individui sani, la depressione raddoppia il rischio di morte cardiaca improvvisa e aumenta le probabilità di avere un attacco di cuore o ictus. Il rischio è ancora maggiore in persone che hanno già una malattia cardiaca.
Qual è il collegamento? La depressione è associata a cambiamenti fisici che possono aprire la strada a problemi di cuore.
La depressione ha un effetto negativo su due importanti sistemi ormonali: l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) e il sistema renina-angiotensina-aldosterone. Entrambi influenzano cuore e dei vasi sanguigni della salute.
Gli scienziati hanno scoperto che le molecole di segnalazione chiamate citochine pro-infiammatorie sono attivati nelle persone con depressione. Queste citochine sembrano promuovere l'aterosclerosi e la rottura della placca colesterolo-riempite, che può bloccare il flusso di sangue al muscolo cardiaco e causare morte.
La depressione può cambiare la frequenza cardiaca e il ritmo in modo malsano.
La depressione attiva anche le piastrine. (Piastrine sono frammenti di piccole cellule nel sangue che sono essenziali per la coagulazione del sangue). Piastrine sono talvolta descritti come diventare "vischiosi", perché sono più propensi a raggrupparsi e formare coaguli nel sangue.
Cambiamenti comportamentali causati dalla depressione possono essere altrettanto importante. Un rapporto dal Cuore in corso e Anima studio citato l'inattività fisica e fattori comportamentali come maggiori contributori alla connessione tra depressione e malattie cardiache.
Le persone che sono depresse è difficile:
Esercizio
Prestare attenzione a ciò che stanno mangiando
Prendere i farmaci necessari per proteggere il cuore
Essi tendono inoltre a ritirarsi dalla famiglia, amici e altre interazioni sociali. Questo può aumentare ulteriormente il rischio di malattie cardiache.
Trattamento della depressione e malattie cardiache insieme
Farmaci e psicoterapia e pilastri per il trattamento della depressione. Essi sono generalmente efficaci per i pazienti con la malattia di cuore. Ma altri trattamenti meritano una menzione speciale. Uno di questi è l'esercizio.
Farmaci
I medici hanno evitato di prescrivere un gruppo di antidepressivi triciclici chiamato. Due esempi di questi farmaci sono imipramina (Tofranil) e nortriptilina (Pamelor). Questi vecchi farmaci possono influenzare il ritmo cardiaco in modi nocivi, indebolendo una pompa già fragile.
Nuovi antidepressivi, compresi gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), hanno dimostrato di essere sicuro per il trattamento della depressione in persone con malattie cardiache. Piccoli studi suggeriscono che possono migliorare la salute cardiovascolare come bene. Altri nuovi antidepressivi possono anche funzionare, ma c'è meno prove sui loro rischi e benefici per le persone affette da depressione.
La scelta di quale SSRI da utilizzare dipende dalle preferenze del paziente e la storia medica. L'AHA raccomanda o sertralina (Zoloft) o citalopram (Celexa) come prima scelta per i pazienti con malattie cardiache che stanno vivendo un primo episodio di depressione. Gli studi disegnati con cura hanno dimostrato questi farmaci per essere sicuro ed efficace per questo gruppo di persone. Ma se si tratta di un episodio di ripetizione di depressione che è stata trattata con successo con un altro tipo di SSRI, poi si può riavviare quel particolare farmaco.
Psicoterapia
I sopravvissuti di un evento di cuore pericolo di vita possono sentirsi più vulnerabile o avere una nuova visione della vita. Possono sentirsi tristi di perdere forza o vigore, o in ansia per la possibilità di morte improvvisa. La psicoterapia può sostenere scelte di vita sane e rafforzare l'impegno alle cure mediche e psichiatriche. Può anche aiutare la persona a vedere queste preoccupazioni in modo più realistico e prendere più piacere nella vita.
Esercizio
Un crescente corpo di ricerca mostra che un programma di esercizio fisico regolare può migliorare l'umore in persone con lieve o moderata depressione. Può anche essere un importante add-on per le persone con depressione grave. Come bonus, l'esercizio fisico aiuta anche il cuore ei vasi sanguigni, i polmoni, muscoli, ossa e praticamente ogni altra parte del corpo.
La nostra comprensione di come esercizio fisico influenza l'umore si sta evolvendo. Da tempo si è compreso che l'esercizio fisico promuove il rilascio di endorfine e noradrenalina e migliora l'apporto di ossigeno e di energia al cervello. Alcuni esperti ritengono che i miglioramenti più duraturi nella depressione provengono dal processo chiamato neurogenesi.
Neurogenesi si riferisce alla crescita di nuove cellule nervose e il rafforzamento delle connessioni nervose. Questo processo è visto nell'ippocampo, una delle aree del cervello che aiuta a regolare l'umore.
Le stesse modifiche sono visti nelle persone che hanno risposto ad altri trattamenti efficaci per la depressione.
Per raccogliere i benefici del cervello di esercizio, le persone non hanno bisogno di indossare se stessi fuori. Uno studio, per esempio, ha scoperto che intensità moderata attività fisica, come camminare un miglio in 15 a 20 minuti, ha migliorato significativamente i sintomi nelle persone con depressione lieve o moderata, fintanto che camminavano su base regolare.
I ricercatori hanno scoperto che le persone hanno bisogno di essere fisicamente attivi per 35 minuti al giorno, cinque volte a settimana o per 60 minuti al giorno, tre volte alla settimana per raccogliere i frutti. Benefici Mood non erano evidenti, tuttavia, in persone che erano moderatamente attiva per soli 15 minuti al giorno, cinque giorni alla settimana.
Incoraggiare il trattamento per la depressione
Esperti professionisti della salute mentale sanno che il più grande ostacolo per il trattamento della depressione può essere l'incapacità di una persona di ammettere di avere un problema o la loro riluttanza a chiedere aiuto. Per superare questi ostacoli, i pazienti con malattia cardiaca devono sapere che la depressione non trattata li mette a maggior rischio di problemi cardiaci supplementari.
Cardiologi e medici di assistenza primaria possono promuovere migliori risultati dai routine chiedendo loro pazienti circa i sintomi di depressione e incoraggiarli ad affrontare direttamente i problemi di umore. Per le persone che sono imbarazzati dall'idea di trattamento di salute mentale, l'argomento più persuasivo può essere che il trattamento della depressione può rendere il cuore più sano e portare a una vita più lunga e più utile.
