Che cosa è un cateterismo cardiaco (chiamato anche cateterismo cardiaco)?
In cateterismo cardiaco (spesso abbreviato in "cath"), un piccolo catetere (tubo cavo) è avanzata da una nave nell'inguine (o, talvolta, il braccio), fino al cuore.
Una volta che il catetere è in posizione, possono essere utilizzate diverse tecniche diagnostiche. La punta del catetere può essere collocato in varie parti del cuore per misurare la pressione all'interno delle camere. Il catetere può essere avanzato nelle arterie coronarie e un colorante iniettato nelle arterie (coronarografia o arteriografia). Con l'uso di fluoroscopia (un tipo speciale di raggi X), il medico può identificare ostruzioni nelle arterie coronarie come colorante li attraversa.
Tu sei sveglio durante la procedura, anche se si riceverà una piccola quantità di sedativo del farmaco, così come l'anestesia locale al sito di ingresso del catetere, prima della procedura.
Grazie ai progressi delle conoscenze, la tecnologia e le tecniche, cateterismo cardiaco è spesso eseguita su base ambulatoriale, il che significa che la procedura viene eseguita nelle prime ore del giorno e si può essere in grado di tornare a casa il giorno stesso. A seconda di ciò che il medico trova durante la procedura, tuttavia, potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale. Questa procedura è anche spesso eseguita su pazienti che sono già in ospedale.
Perché è fatto cateterismo cardiaco?
Il medico può programmare voi per un cateterismo cardiaco se ha recentemente avuto uno o più episodi di sintomi cardiaci, quali, ma non limitatamente a, i seguenti:
Una combinazione di uno qualsiasi di questi sintomi
Un esame di screening o di prova come un elettrocardiogramma o lo stress test è generalmente fatto per la valutazione iniziale dei sintomi come quelli elencati sopra. Se tale prova suggerisce la possibilità di un certo tipo di malattia di cuore che ha bisogno di essere esplorato ulteriormente, il medico può stabilire che una cateterizzazione cardiaca è necessaria per i dati diagnostici più definitive.
Altri motivi per la procedura di cateterizzazione includono la valutazione della perfusione miocardica (flusso di sangue al muscolo cardiaco) dopo infarto, intervento di bypass cardiaco, angioplastica coronarica (l'apertura di una arteria coronaria utilizzando un palloncino o altro metodo), o posizionamento di stent (un piccolo bobina di metallo espandibile collocato all'interno dell'arteria per mantenere l'arteria aperta). Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una procedura di emodinamica pure.
Cateterizzazione cardiaca viene utilizzata anche per rilevare e valutare malattie cardiache o malattie, tra cui:
Malattia coronarica. Malattia coronarica (CAD) è il restringimento delle arterie causate da un accumulo di materiale grasso all'interno delle pareti delle arterie. Questo accumulo provoca l'interno delle arterie a diventare ruvida e ristretto, limitando la fornitura di sangue ricco di ossigeno al muscolo cardiaco.
Valvulopatia. Per mantenere il sangue che scorre in avanti durante il suo percorso attraverso il cuore, ci sono valvole tra ciascuna delle camere di pompaggio del cuore. La valvola tricuspide è tra l'atrio destro e il ventricolo destro; polmonare (o polmonare) valvola è fra il ventricolo destro e l'arteria polmonare, la valvola mitrale è tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, e la valvola aortica è tra l' ventricolo sinistro e l'aorta.
Se le valvole cardiache danneggiate o malato, potrebbero non funzionare correttamente. La disfunzione delle valvole cardiache può essere o stenosi (restringimento e / o rigida) o rigurgito (che perde). Quando una o più valvole diventano rigide, o stenotica, il muscolo cardiaco deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Alcuni motivi per cui le valvole cardiache diventano stenotiche comprendono infezioni (come reumatica febbre o infezioni) e l'invecchiamento. Se una o più valvole diventano perde, o rigurgiti, perdite di sangue all'indietro, il che significa che meno sangue viene pompato in avanti. Il cateterismo cardiaco è usata per diagnosticare e valutare la gravità della malattia valvolare cardiaca.L'insufficienza cardiaca. Insufficienza cardiaca (HF) è una malattia che si verifica quando il cuore non riesce a pompare sangue in modo efficiente. Nonostante il suo nome, una diagnosi di scompenso cardiaco non significa che il cuore è in procinto di smettere di battere. Il termine "guasto" si riferisce al fatto che il muscolo cardiaco non riesce a pompare sangue in modo normale perché è diventato indebolito.
HF possono sviluppare improvvisamente dopo un evento acuto, come un infarto, che danneggia gravemente e indebolisce il muscolo cardiaco, o può progredire in un periodo di tempo molto più lungo. Misurare la pressione nelle camere del cuore durante un cateterismo cardiaco può aiutare a determinare il grado di HF.Malattia cardiaca congenita. Congenita malattie cardiache si riferisce a una o più delle diverse malattie che sono presenti alla nascita (difetti alla nascita). Cateterizzazione cardiaca viene eseguita per determinare la presenza e la gravità delle anomalie cardiache congenite e, in alcuni casi, per trattare il difetto. Alcune malattie cardiache congenite comprendono:
Difetto del setto atriale (ASD). In questa malattia, c'è un buco tra le due camere superiori del cuore. Anche se il sangue dall'atrio sinistro fluisce nell'atrio destro attraverso questo difetto, ci possono essere pochi, se del caso, sintomi di questa malattia nei neonati e bambini, tranne per un eventuale soffio cardiaco (un suono anomalo udito attraverso lo stetoscopio durante l'ascolto della cuore).
Difetto del setto ventricolare (VSD). In questa malattia, un foro si verifica tra le due camere inferiori del cuore. A causa di questo foro, sangue dal ventricolo sinistro rifluisce nel ventricolo destro, a causa della maggiore pressione nel ventricolo sinistro. Questo provoca un volume extra di sangue di essere pompato nei polmoni dal ventricolo destro, che può creare congestione e accumulo di liquido nei polmoni.
Dotto arterioso pervio (PDA). Nel feto, una connessione avviene naturalmente tra l'arteria polmonare e l'aorta. Tuttavia, poco dopo la nascita, questa connessione si chiude da sola. Talvolta, il foro non si chiude, il che significa che il sangue ricco di ossigeno dall'aorta ritorna ai polmoni attraverso l'arteria polmonare, causando la congestione nei polmoni, aumentato carico di lavoro sul cuore, e può portare ad un ingrossamento del cuore.
Difetti ostruzione. Questo termine generale si riferisce a diverse malattie congenite differenti che causano un'ostruzione del flusso di sangue attraverso il cuore. Difetti di ostruzione includono:
Stenosi aortica. Un restringimento della valvola aortica (la valvola tra il ventricolo sinistro e l'aorta).
Stenosi polmonare. Un restringimento della valvola polmonare (o polmonare) (la valvola tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare).
Valvola aortica bicuspide. Un difetto della valvola aortica, in cui ci sono solo due cuspidi (flaps) nella valvola al posto del normale tre. Questo difetto predispone una persona a stenosi aortica.
Stenosi subaortica. Un restringimento del ventricolo sinistro appena sotto la valvola aortica, di solito dal setto. il tessuto che separa i lati destro e sinistro del cuore.
Cardiomiopatia ipertrofica. Una malattia genetica che porta alla crescita abnorme dei tessuti nel cuore. Questo tessuto in eccesso può bloccare il flusso di sangue dal cuore al corpo.
Coartazione dell'aorta. Un restringimento o costrizione dell'aorta, che ostacola il flusso di sangue dal cuore al resto del corpo.
Tetralogia di Fallot In questa malattia, in realtà vi sono quattro distinti difetti che si verificano allo stesso tempo:. Difetto del setto interventricolare, stenosi polmonare, aorta prevalente (tratto di efflusso dell'aorta inizia appena sopra il difetto del setto ventricolare anziché nella posizione normale in il ventricolo sinistro), e ipertrofia ventricolare destra (allargamento del muscolo del ventricolo destro)
Trasposizione dei grossi vasi. In questa malattia, le vie di deflusso della aorta e l'arteria polmonare vengono commutati durante lo sviluppo fetale. Ciò significa che il sangue non ossigenato fluisce verso il corpo attraverso l'arteria polmonare e sangue ossigenato scorre indietro nei polmoni attraverso l'aorta. Di per sé, questa malattia non può sostenere la vita dopo la nascita. Tuttavia, ci sono difetti solito accompagnamento che permettono un certo sangue ossigenato per raggiungere il resto del corpo.
Atresia della tricuspide. In questa malattia, la valvola tricuspide tra l'atrio destro e ventricolo destro è poco sviluppata. Di per sé, ciò significa che il sangue non poteva essere pompata nei polmoni in modo efficiente a ricevere ossigeno, ma ci sono difetti di solito accompagnano che permettono po 'di sangue per andare ai polmoni.
Come è fatto un cateterismo cardiaco?
Prima della procedura di cateterizzazione cardiaca, riceverete istruzioni su cosa fare la sera prima della prova. Queste istruzioni possono includere nulla da mangiare o da bere per un periodo di sei o più ore prima della procedura e le variazioni delle istruzioni per l'prendendo alcuni dei vostri farmaci.
Una volta arrivati per la vostra procedura, un (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nella tua mano o il braccio prima della procedura per l'iniezione di farmaci e di amministrare i fluidi IV, se necessario. L'area designata come sito di emodinamica (inguine, braccio o al polso) sarà rasato, se necessario, e lavato con un sapone antisettico. Riceverai un farmaco sedativo nel IV prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Gli impulsi in piedi saranno controllati e la posizione in cui si fanno sentire gli impulsi saranno segnati sulla pelle con un pennarello. Questo viene fatto al fine di essere in grado di confrontare la forza di questi impulsi dopo la procedura.
Una volta completati i preparativi per la procedura, sarete presi alla stanza in cui la procedura avrà effettivamente luogo. La stanza si sente freddo. Vi si trovano su un tavolo di raggi X duri, ma imbottito e sarà collegato ad apparecchiature che monitorare il ritmo cardiaco, la pressione sanguigna e livelli di ossigeno. Un infermiere o un medico vi accompagneranno in ogni momento. Non esitate a porre domande in qualsiasi momento.
Potrai sdraiarsi sulla schiena durante l'intera procedura. Ci saranno diversi schermi di monitor nella stanza, mostrando i segni vitali (ECG, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria e del livello di ossigeno), le immagini del catetere stati spostati attraverso il corpo nel cuore, e le strutture del cuore come il colorante viene iniettato.
Il laboratorio di emodinamica è una zona sterile, in modo che tutti nella stanza indosserà abiti, maschere e cappucci. Il medico e gli assistenti effettivamente eseguendo la procedura potranno anche indossare guanti sterili. Una fotocamera grande raggi X sarà sopra la tabella per scattare foto della procedura.
Il sito di emodinamica (inguine o il braccio) saranno purificati nuovamente con sapone antisettico e poi teli sterili e un foglio verranno posizionati intorno a questa zona. Un farmaco paralizzante (lidocaina, o Xylocaine) sarà iniettato nel sito di emodinamica.
Una volta che il farmaco paralizzante ha preso effetto, il medico inserisce un catetere in un'arteria o vena e avanzare nel cuore. Sarà molto importante per voi di rimanere ancora nel corso del procedimento in modo che il posizionamento del catetere non è disturbato e per evitare di causare danni al sito di inserimento.
Il catetere viene inserito nel vaso sanguigno. Il medico avanza il catetere attraverso i vasi sanguigni nel cuore. Questo viene fatto monitorando il catetere sul monitor e guidandolo nelle strutture adeguate. Il catetere può essere avanzata sia nel lato destro o sinistro del cuore, o entrambi i lati, a seconda di ciò che il medico sta cercando.
Pressioni sono ottenuti in varie posizioni all'interno delle strutture del cuore. I campioni di sangue possono essere ritirate per valutare i livelli di ossigeno in vari luoghi del cuore. Colorante può essere iniettato in una o più camere del cuore per valutare il flusso sanguigno e la struttura del cuore. Quando il colorante viene iniettato, è possibile notare una sensazione di calore o anche un flash a caldo. Questa sensazione durerà solo per pochi secondi. Il catetere può essere anticipata alle arterie coronarie, dove colorante viene iniettato per determinare se sono presenti blocchi e dove, se presenti, si trovano i blocchi.
In alcuni punti durante la procedura, potrebbe essere chiesto di prendere un respiro profondo e tenerlo premuto per alcuni secondi. Si può anche essere richiesto di tosse durante la procedura. Se notate qualche disagio o dolore, come il dolore al petto, al collo o mascella dolore, dolore alla schiena, dolore al braccio, mancanza di respiro, o difficoltà di respirazione, lasciare che il medico sapere subito, ma non muovere le braccia o le gambe o provare a sedersi up.
Una volta che il medico ha ottenuto le informazioni, il catetere viene rimosso dal sito di inserimento. Il medico o un assistente terrà pressione sul sito di inserimento per circa 15 a 20 minuti, in modo che il sangue possa iniziare a formare un coagulo nel sito e fermare l'emorragia. Una volta che il medico o l'assistente è accertato che l'emorragia si è fermata, un bendaggio stretto sarà posto sul sito.
Tipicamente, il sito di inserzione verrà chiusa con un dispositivo di chiusura che utilizza collagene per sigillare l'apertura nell'arteria, con l'aiuto di suture o una clip speciale. Il medico determinerà quale metodo è appropriato per la malattia. Se si utilizza un dispositivo di chiusura, una medicazione sterile verrà applicato al sito.
Sarete assistiti a scivolare dal tavolo su una barella in modo che si può essere portati alla zona di recupero. NOTA: Se il sito di inserimento si è all'inguine, non sarà consentito di piegare la gamba più vicino al sito di inserimento o di sedersi per diverse ore. Per aiutarla a ricordare di tenere la gamba dritta, il ginocchio della gamba colpita sarà coperto con un lenzuolo e le estremità sarà nascosto sotto il materasso su entrambi i lati del letto per ricordare di non piegare la gamba.
Una volta che la procedura è completa, si passa a una zona di recupero per un paio d'ore, dove un infermiere controllerà la circolazione del braccio o della gamba, e controllare il vostro sito di puntura di segni di sanguinamento. L'infermiera provvederà anche a monitorare il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna.
Informate immediatamente l'infermiere se nota calore, sanguinamento, dolore al sito del catetere, la pressione e oppressione al petto, o di altro dolore dopo la procedura. Se avete bisogno di tossire, starnutire, o ridere, tenere la pressione sulla benda sul sito di inserimento. Durante questo tempo, si avrà ancora la gamba o il braccio immobilizzato, e sarà necessario ricordarsi di non piegare la gamba o il braccio.
Sarete incoraggiati a bere liquidi dopo la procedura per aiutare a scovare il colorante di emodinamica dal sistema. Il colorante cath rimarrà nel vostro sistema per un paio d'ore e vi farà urinare frequentemente. Si prega di chiedere l'infermiera di assistervi, in quanto è essenziale che il sito di emodinamica non essere piegato durante questo tempo. Si può anche essere somministrato un pasto leggero dopo la procedura.
Si può sollevare la testa del letto e di muoversi dopo aver completato il tempo obbligatorio per il riposo a letto. Potrete richiedere l'assistenza di un infermiere quando inizialmente si alza per camminare. Prima si è dimesso, l'infermiere o il medico vi darà istruzioni sulla cura del sito del catetere, problemi o sintomi da riferire, e le istruzioni riguardanti le attività (tra cui la guida, che può mettere lo stress sul luogo di accesso inguine) e farmaci.
Se la procedura viene eseguita su una base ambulatoriale, vi sarà permesso di lasciare dopo aver completato il processo di recupero, di solito circa 4-6 ore dopo la procedura è terminata.
È molto probabile che sentirete stanchi per un giorno o due dopo la procedura. Il sito del catetere in gamba o del braccio può essere dolorante per qualche giorno. Si può avere altro dolore o fastidio per un giorno o giù di lì a causa di mentire ancora per un lungo periodo di tempo nel corso del procedimento e il periodo di recupero.
