Panoramica della procedura
Che cosa è un mediastinoscopia?
Un mediastinoscopia è una procedura chirurgica eseguita per esaminare il mediastino. Il mediastino è lo spazio dietro lo sterno (sterno) al centro del petto che separa i due polmoni. Esso contiene i linfonodi, il cuore e le sue grandi navi, la trachea, l'esofago e il timo.
Il mediastino può essere visualizzato mediante l'uso di uno strumento endoscopico chiamato mediastinoscopio. Un mediastinoscopio è un illuminato, lungo, sottile, tubo flessibile che può visualizzare gli organi e le strutture del mediastino. Essa ha anche la capacità di trasmettere le immagini su un monitor TV-like.
La procedura viene eseguita in una sala operatoria in anestesia generale. Il chirurgo pratica una piccola incisione nel collo sopra la parte superiore dello sterno e inserisce il mediastinoscopio. Oltre alla visualizzazione diretta del mediastino, campioni di tessuto di linfonodi mediastinici possono essere ottenuti. Questi linfonodi ricevono drenaggio linfatico dai polmoni. Una biopsia di tali linfonodi aiuta a identificare processi di malattia che possono essere presenti nel mediastino ei polmoni.
Il motivo principale per mediastinoscopia è quello di visualizzare, esaminare e nodi biopsia linfonodi per l'identificazione dei processi patologici nel mediastino, in particolare la messa in scena di cancro ai polmoni. Determinazione del "palcoscenico" o la misura in cui il cancro si è diffuso è importante nella pianificazione del trattamento adeguato. Mentre la tomografia ad emissione di positroni (PET) sta diventando sempre più utile nella stadiazione del cancro, mediastinoscopia rimane un importante strumento diagnostico quando è richiesta la biopsia dei tessuti.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare i problemi dei polmoni e delle vie respiratorie sono la radiografia del torace, fluoroscopia del torace, broncoscopia, broncografia, ecografia del torace, scintigrafia polmonare, biopsia pleurica, ossimetria, angiografia polmonare, test di funzionalità polmonare, del seno X- ray, toracentesi, la tomografia computerizzata (TC) del torace, e PET. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Anatomia del sistema respiratorio
Il sistema respiratorio è costituito da organi coinvolti negli scambi di gas, e consiste nel:
Naso
Faringe
Laringe
Trachea
Bronchi
Polmoni
Il tratto respiratorio superiore comprende:
Naso
Cavità nasale
Celle d'aria ethmoidal
Seni frontali
Seno mascellare
Laringe
Trachea
Il tratto respiratorio inferiore include i polmoni, bronchi e alveoli.
Quali sono le funzioni dei polmoni?
I polmoni assorbono l'ossigeno, che le cellule hanno bisogno per vivere e svolgere le loro funzioni normali. I polmoni anche sbarazzarsi di anidride carbonica, un prodotto di scarto delle cellule del corpo.
I polmoni sono due organi a forma di cono costituito da spugnoso, tessuto grigio rosato. Essi occupano la maggior parte dello spazio nel torace, o il torace (la parte del corpo tra la base del collo e diaframma).
I polmoni sono avvolti in una membrana chiamata pleura.
I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, un'area che contiene il seguente:
Il cuore e le sue grandi navi
Trachea (trachea)
Esofago
Timo
I linfonodi
Il polmone destro ha tre sezioni, chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Quando si respira, l'aria entra nel corpo attraverso il naso o la bocca. Si viaggia poi giù per la gola attraverso la laringe (casella vocale) e trachea (trachea) ed entra nei polmoni attraverso tubi chiamati principale-gambo bronchi.
Uno bronco principale-gambo conduce al polmone destro e uno al polmone sinistro. Nei polmoni, il principale-gambo bronchi dividono in tubi bronchi e poi in ancora più piccolo più piccoli chiamati bronchioli. Bronchioli terminano in minuscole sacche d'aria chiamate alveoli.
Motivi per cui la procedura
Un mediastinoscopia viene eseguita principalmente per visualizzare, esaminare e nodi biopsia linfonodi per aiutare a determinare la fase di cancro al polmone e potenziali opzioni chirurgiche. Malattie del mediastino che può essere rilevato da mediastinoscopia possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Il cancro dei polmoni, bronchi, e / o o strutture del mediastino
Infezione o infiammazione
Linfoma - un tipo di tumore del sistema linfatico; comprende la malattia di Hodgkin
Sarcoidosi - una malattia che causa piccoli, carnosi, gonfiori nel tessuto attorno organi, di solito nel fegato, polmoni e milza
Timoma - un tumore della ghiandola del timo (situata dietro lo sterno, il timo è parte del sistema immunitario)
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una mediastinoscopia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcuni possibili complicanze possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Emorragia
Infezione
Paralisi temporanea o permanente del nervo laringeo, che può causare raucedine
Pneumotorace - aria viene intrappolata nello spazio pleurico causando il collasso del polmone
Enfisema sottocutaneo - aria sotto la pelle
Perforazione dell'esofago (cavo, tubo muscolare usato in deglutizione), trachea (trachea), o grandi vasi sanguigni del cuore - rare
Mediastinoscopia può essere controindicata in alcune situazioni, tra cui, ma non limitati a, i seguenti:
Mediastinoscopia precedente, chirurgia cardiaca, o altri interventi di chirurgia toracica
Gravidanza
Collo precedente o chirurgia della colonna vertebrale cervicale, o altre malattie che impediscano il corretto posizionamento del collo durante la procedura
Vena cava superiore ostruzione - blocco nella grande vena che porta il sangue dal corpo superiore nel cuore
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro. Più ampio intervento chirurgico può essere effettuato durante la procedura, se i risultati degli esami e biopsia indicano la necessità di esso. Il vostro medico vi spiegherà questa possibilità a voi durante il processo di consenso.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, iodio, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
La zona intorno al sito chirurgico può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un mediastinoscopia può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. La procedura sarà eseguita mentre si è addormentato in anestesia generale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una mediastinoscopia segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nel braccio o della mano.
Sarete posizionati sul tavolo operatorio sdraiati sulla schiena.
Dopo che sono stati sedati, un tubo di respirazione sarà inserita nei polmoni per aiutare la respirazione mentre si dorme durante la procedura.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Il medico farà una piccola incisione orizzontale appena sopra lo sterno.
Il medico userà un dito per fare un passaggio nel mediastino e palpare (esamina con il tatto) i linfonodi.
Il medico farà avanzare il mediastinoscopio attraverso il passaggio ed esaminare le strutture mediastiniche. Uno o più campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia.
Dopo l'esame è stato completato e le altre procedure eseguite, il mediastinoscopio verrà rimosso.
Se più ampio intervento chirurgico è indicato, il medico può decidere di effettuare in questo momento.
L'incisione viene chiusa con punti o strisce adesive.
I campioni di tessuto saranno inviati al laboratorio per l'esame.
Il tubo di respirazione può essere rimosso prima di lasciare la sala operatoria o successivamente in sala di rianimazione, a seconda se una procedura più ampia è stata eseguita.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento chirurgico, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Il processo di recupero variano a seconda del tipo di anestesia che viene data, così come il tipo di procedura eseguita. Se è stata eseguita una procedura più ampia, il processo di recupero ci vorrà più tempo, e molto probabilmente sarà ricoverato in ospedale per un giorno o giù di lì.
La zona della vostra incisione verrà monitorata per il sanguinamento. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua.
Il medico può ordinare una radiografia del torace dopo la procedura per verificare sanguinamento o aria nello spazio pleurico.
Una volta che siete a casa, è importante mantenere la zona di incisione pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Se si utilizzano punti di sutura, che saranno rimossi nel corso di un follow-up visita ambulatoriale. Se si utilizzano nastri adesivi, devono essere tenuti asciutti, e generalmente cadranno entro pochi giorni.
Si può riprendere la normale dieta a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Il medico può raccomandare utilizzando pastiglie per la gola per un mal di gola.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Eventuali cambiamenti di voce o difficoltà respiratorie
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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National Cancer Institute (NCI)
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