Una pillola colesterolo contribuito a prevenire problemi cardiaci in persone senza grandi rischi, uno studio ha trovato. Quasi 18.000 persone con colesterolo normale ottenuto sia una pillola per abbassare il colesterolo Crestor chiamato, o una pillola fittizia. Quelli sul Crestor avevano circa la metà del numero di problemi cardiaci. Ma anche persone che prendono la pillola finta avevano un basso rischio di problemi cardiaci. Lo studio è stato riportato 9 novembre in una conferenza dell'Associazione europea di Cuore.
Qual è la reazione del medico?
I titoli non riflettono la reale importanza di questo studio, chiamato lo studio JUPITER. Certo, i risultati saranno probabilmente richiederà più uso di statine per la prevenzione di infarti e ictus. Ma ancora più importante, si sottolinea quanto più possiamo fare mantenere le nostre arterie in buona salute, anche senza farmaci.
Molte persone hanno malattie cardiovascolari, pur avendo relativamente normali livelli di colesterolo LDL e di colesterolo HDL. Basso grado di infiammazione sembra essere uno dei motivi per cui questo accade. Una misura di basso grado di infiammazione è un test chiamato ad elevata sensibilità proteina C-reattiva (CRP) test.
L'obiettivo dello studio era di determinare se le persone con livello di colesterolo LDL inferiori a 130 (relativamente a basso rischio) ed elevati valori di CRP ad alta sensibilità avrebbero un minor numero di attacchi di cuore e ictus se hanno preso un farmaco statina. La statina usata in questo studio è stato Rosuvastatina (Crestor). I soldi per eseguire lo studio è stato dato da AstraZeneca, l'azienda che produce Crestor.
Lo studio randomizzato persone con simili livelli di colesterolo LDL "normale" e livelli elevati di CRP. Un gruppo è stato dato rosuvastatina, e l'altro gruppo è stato dato un placebo. I soggetti dello studio non è stato detto se stavano assumendo la statina o la pillola di zucchero.
Le persone che hanno preso la rosuvastatina tagliato il loro livello di LDL colesterolo del 50 per cento, da una media di 108-54. Quelli che hanno preso il placebo siamo stati in 108. Anche coloro che hanno preso rosuvastatina ha avuto una diminuzione del 30 per cento a livello di CRP. Nessun cambiamento per il gruppo placebo.
Potrebbe sembrare un po 'strano che il mio entusiasmo per questo studio è meno di statine e di più su scelte di vita. Ecco perché. Lo studio non ha valutato come valutare quanto il vostro colesterolo LDL e CRP potrebbero diminuire con una dieta più sana, più esercizio fisico e smettere di fumare rispetto al solo prendendo la statina.
Quali modifiche posso fare ora?
Personalmente, non vedo questo immediatamente cambiare quello che vi consiglio pazienti ora. Sono già un grande fan di statine. Sono nella mia mente una delle più importanti scoperte della droga degli ultimi decenni.
Ma questo non significa che tutti dovrebbero prendere loro se il loro unico fattore di rischio è un livello di colesterolo LDL, che è maggiore di 100. Tutti gli altri fattori di rischio devono essere presi in considerazione. Ad esempio, se una persona ha una storia familiare di infarti e ictus, poi prendere una statina per il colesterolo di 100 o superiore potrebbe essere ragionevole. Vorrei offrire questo, ma non insistere su di esso, anche senza un livello di CRP.
Ma per qualcuno con assoluta assenza di altri fattori di rischio, una storia di longevità nella famiglia e un livello di LDL tra 100 e 129, non credo che questo significa automaticamente prendendo una statina. Vorrei offrire un test CRP. Non che io scrivo subito una prescrizione per una statina se il test CRP è stato elevato.
Con un CRP elevata e LDL inferiore a 130, vorrei incoraggiare una dieta con ancora più verdure, frutta, cereali integrali e meno grassi saturi. Se possibile, puntare per circa 45 minuti al giorno di esercizio fisico moderato e bit aggiuntivi di attività fisica durante il giorno. Se il LDL e CRP erano ancora alto dopo 3-6 mesi di cambiare stile di vita reale, sarebbe ragionevole considerare una statina.
Che cosa posso aspettarmi che guarda al futuro?
Mi aspetto che le linee guida per la prevenzione di infarti e ictus saranno modificate sulla base di questo studio e altri che seguiranno. Ma ho il sospetto che i cambiamenti saranno relativamente minore. Probabilmente i cambiamenti suggeriscono che offre test CRP e l'uso precedente di statine dopo la discussione dei pro e dei contro di ogni paziente.
