(Cardiac Cath, coronarografia, Angiogram coronarica)
Che cosa è catherization cardiaco?
Il cateterismo cardiaco viene eseguita per diagnosticare ulteriormente malattia coronarica, valvolare malattia cardiaca, congestizia insufficienza cardiaca, e / o di alcuni (presente alla nascita), cardiopatie congenite, come difetto del setto atriale o difetto del setto ventricolare, quando gli altri tipi meno invasive di test diagnostici indicare la presenza di una di queste malattie.
In cateterismo cardiaco (spesso chiamato cateterismo cardiaco), un piccolo tubo cavo, o un catetere, è avanzata da un vaso sanguigno nell'inguine o braccio attraverso l'aorta nel cuore. Una volta che il catetere è in posizione, possono essere utilizzate diverse tecniche diagnostiche. La punta del catetere può essere collocato in varie parti del cuore per misurare le pressioni all'interno delle camere. Il catetere può essere avanzato nelle arterie coronarie e un colorante di contrasto iniettato nelle arterie.
L'uso di fluoroscopia (un tipo speciale di x-ray, simile ad un "film" x-ray) assiste il medico nella località dei blocchi nelle arterie coronarie come colorante di contrasto si muove attraverso le arterie. Un piccolo campione di tessuto cardiaco (chiamato biopsia) può essere ottenuta durante la procedura da esaminare successivamente al microscopio per anomalie.
Una tecnica aggiuntiva chiamata ultrasuoni intravascolari (IVUS), una tecnica che utilizza un computer e un trasduttore che emette onde sonore ultrasoniche per creare immagini di vasi sanguigni, può essere usato durante una emodinamica. L'uso di IVUS fornisce visualizzazione diretta e la misurazione della parte interna dei vasi sanguigni e può aiutare il medico nella scelta del trattamento appropriato necessaria in ogni situazione particolare.
La persona rimarrà sveglio durante la procedura, anche se sarà dato prima della procedura una piccola quantità di farmaco sedativo.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzati per valutare il cuore sono a riposo o esercizio elettrocardiogramma (ECG o EKG), Holter, ECG, segnale-media radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, ecocardiografia, studi elettrofisiologici, scansioni di perfusione miocardica, angiografia radionuclide, la risonanza magnetica (MRI) del cuore, e la scansione TC ultraveloce. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Motivi per cui la procedura
Un cateterismo cardiaco può essere eseguito per assistere nella diagnosi delle seguenti patologie cardiache:
aterosclerosi - un progressivo intasamento delle arterie molti anni da materiali grassi e altre sostanze nel flusso sanguigno
cardiomiopatia - un allargamento del cuore a causa di ispessimento o indebolimento del muscolo cardiaco
malattia cardiaca congenita - difetti di una o più strutture cardiaci che si verificano durante la formazione del feto, come per esempio un difetto del setto ventricolare (foro nella parete tra le due camere inferiori del cuore)
insufficienza cardiaca congestizia - una malattia in cui il muscolo cardiaco è diventato indebolito in misura che il sangue non può essere pompato in modo efficiente, causando accumulo (congestione) nei vasi sanguigni e polmoni, e edema (gonfiore) in piedi, caviglie e altre parti del corpo
valvulopatia - malfunzionamento di uno o più delle valvole cardiache che possono causare una ostruzione del flusso di sangue all'interno del cuore
Un cateterismo cardiaco può essere effettuato se ha avuto recentemente un episodio (s) di uno o più dei seguenti sintomi cardiaci:
dolore toracico o angina
vertigini
Se un esame di screening come un ECG o di stress prova suggerisce la possibilità di un certo tipo di malattia di cuore processo che deve essere esplorato ulteriormente, un cateterismo cardiaco può essere ordinata dal medico.
Altre ragioni per una procedura di emodinamica includono la valutazione della perfusione miocardica (il flusso di sangue al muscolo cardiaco) se il dolore toracico o angina si verifica dopo il seguente:
intervento di bypass cardiaco
angioplastica coronarica (l'apertura di una arteria coronaria utilizzando un palloncino o altro processo) o il posizionamento di uno stent (una piccola bobina di metallo espandibile posta all'interno un'arteria per mantenere aperta l'arteria)
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un cateterismo cardiaco.
I rischi della procedura
Possibili rischi associati al cateterismo cardiaco includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
sanguinamento al sito di inserimento del catetere (di solito l'inguine, ma il braccio può essere utilizzato in determinate circostanze)
coagulo di sangue o di danneggiare il vaso sanguigno al sito di inserzione
infezione nella sede di inserzione del catetere
problemi con il ritmo cardiaco (di solito temporanea)
ischemia (riduzione del flusso di sangue al tessuto cardiaco), dolore toracico o angina
bassa pressione sanguigna
stroke (raro)
La quantità di radiazione usata con fluoroscopia durante una procedura di cateterizzazione cardiaca è considerato minimo, pertanto, il rischio di esposizione a radiazioni è molto bassa.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico a causa del rischio di lesioni per il feto da un cateterismo cardiaco. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita. Se siete in allattamento, o allattamento, si dovrebbe informare il medico.
Esiste un rischio di reazione allergica alla tintura di emodinamica. I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, colorante di contrasto, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il proprio medico.
Per alcuni pazienti, dover mentire ancora sul tavolo cateterizzazione cardiaca per la durata della procedura può causare qualche disagio o dolore.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Informare il vostro medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto, o se siete allergici allo iodio.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Avrete bisogno di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi comunicheremo quanto tempo veloce, di solito durante la notte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se avete qualche piercing sul petto e / o l'addome.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se si hanno malattie delle valvole cardiache, come potrebbe essere necessario ricevere un antibiotico prima della procedura.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare alcuni di questi farmaci prima della procedura.
Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo ci vuole il vostro sangue a coagulare. Altri esami del sangue possono essere fatti pure.
Informare il vostro medico se avete un pacemaker.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Se viene dato un sedativo, avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.
La zona intorno al sito di inserzione del catetere (zona inguinale) può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un cateterismo cardiaco può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una cateterizzazione cardiaca segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura. Si può indossare le protesi o apparecchi acustici aiuti se si utilizza uno di questi.
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
Vi verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nella tua mano o il braccio prima della procedura per l'iniezione di farmaci e di amministrare fluidi IV, se necessario.
Sarete messi in posizione supina (sulla schiena), sul tavolo procedura.
Sarete collegati ad un monitor ECG che registra l'attività elettrica del cuore e monitora il cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi adesivi. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria e del livello di ossigenazione) saranno monitorati durante la procedura.
Ci saranno diversi schermi di monitor nella stanza, mostrando i segni vitali, le immagini del catetere viene spostato attraverso il corpo nel cuore, e le strutture del cuore come il colorante viene iniettato.
Riceverai un farmaco sedativo nel IV prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Tuttavia, è probabile rimanere sveglio durante la procedura.
I vostri impulsi al di sotto del sito di inserimento del catetere saranno controllati e contrassegnati in modo che la circolazione per l'arto sotto il sito può essere controllato dopo la procedura.
Un anestetico locale viene iniettato nella pelle al sito di inserimento. Si può sentire un po 'di bruciore al sito per alcuni secondi dopo l'anestetico locale viene iniettato.
Una volta che l'anestetico locale ha avuto effetto, una guaina, o introduttore, verrà inserito nel vaso sanguigno. Questo è un tubo di plastica attraverso cui il catetere viene inserito nel vaso sanguigno e avanzare nel cuore. Se viene utilizzato il braccio, una piccola incisione (taglio), può essere per esporre il vaso sanguigno per l'inserimento della guaina.
Il catetere viene fatto avanzare attraverso l'aorta al lato sinistro del cuore. Fluoroscopia sarà usato per aiutare a avanzare il catetere al cuore.
Una volta che il catetere è a posto, colorante di contrasto viene iniettato attraverso il catetere di visualizzare il cuore e le arterie coronarie. Si può sentire alcuni effetti quando il mezzo di contrasto viene iniettato nella linea IV. Questi effetti possono includere una sensazione di lavaggio, un gusto salato o metallico in bocca, e / o una breve cefalea. Questi effetti di solito durano per qualche istante.
È necessario informare il medico se si avvertono difficoltà respiratorie, sudorazione, intorpidimento, nausea e / o vomito, brividi, prurito, o palpitazioni cardiache.
Dopo il mezzo di contrasto viene iniettato, sarà fatta una serie di rapide immagini radiografiche sequenziali del cuore e delle arterie coronarie. Si può essere richiesto di prendere un respiro profondo e tenerlo premuto per alcuni secondi durante questo tempo.
Una volta ottenuto informazioni sufficienti, il catetere viene rimosso. Il sito di inserzione può essere chiusa con un dispositivo di chiusura che utilizza collagene per sigillare l'apertura nell'arteria, mediante l'uso di suture, o applicando pressione manuale sull'area di mantenere il vaso sanguigno da sanguinamento. Il medico determinerà quale metodo è appropriato per la malattia.
Se si utilizza un dispositivo di chiusura, una medicazione sterile verrà applicato al sito. Se si utilizza la pressione manuale, il medico (o un assistente) terrà pressione sul sito di inserimento in modo che un coagulo si forma. Una volta che l'emorragia si è fermata, una fasciatura molto stretta sarà posto sul sito. Un piccolo sacchetto di sabbia o altro tipo di peso possono essere posizionati sulla parte superiore del bendaggio per ulteriore pressione sul sito, soprattutto se il sito è all'inguine.
Sarete assistiti a scivolare dal tavolo su una barella in modo che si può essere portati alla zona di recupero. NOTA: Se l'inserimento è stato all'inguine, non sarà consentito di piegare la gamba per diverse ore. Per aiutarla a ricordare di tenere la gamba dritta, il ginocchio della gamba colpita può essere coperta con un foglio e le estremità nascosto sotto il materasso su entrambi i lati del letto per formare un tipo di restrizione sciolto.
Se il sito di inserimento era in braccio, il braccio sarà mantenuta elevata su cuscini e tenuto dritto mettendo il braccio in una guardia braccio (a bordo braccio di plastica progettato per immobilizzare l'articolazione del gomito). Inoltre, una fascetta di plastica (funziona come una cintura intorno alla vita) può essere fissato intorno al braccio vicino al sito di inserzione. La band sarà sciolto per periodi determinati e rimosso al momento opportuno come determinato dal vostro medico.
Dopo la procedura
In ospedale:
Dopo la procedura, si può essere portati alla sala di risveglio per l'osservazione o restituiti alla vostra stanza d'ospedale. Potrete rimanere piatta a letto per diverse ore dopo la procedura. Un infermiere controllerà i segni vitali, il sito di inserimento, e la circolazione / sensazione nella gamba colpita o del braccio.
Si deve informare immediatamente l'infermiere se si sente alcun dolore al petto o senso di oppressione, o di qualsiasi altro dolore, così come eventuali sensazioni di calore, sanguinamento o dolore al sito di inserimento della gamba o del braccio.
Riposo a letto può variare da due a sei ore a seconda della specifica malattia. Se il medico disposto un dispositivo di chiusura, il vostro riposo a letto può essere di durata più breve.
In alcuni casi, la guaina o introduttore può essere lasciato nel sito di inserzione. Se è così, il periodo di riposo a letto sarà prolungata fino alla guaina viene rimosso. Dopo la guaina viene rimossa, si può essere dato un pasto leggero.
Si può sentire il bisogno di urinare frequentemente a causa degli effetti del mezzo di contrasto e aumento dei fluidi. Avrete bisogno di usare una bacinella o orinatoio mentre sul riposo a letto in modo che non vengano piegate la gamba interessata o del braccio.
Dopo il periodo di riposo a letto specificato è stata completata, si può ottenere dal letto. L'infermiera vi assisterà per la prima volta ti alzi e controllerà la pressione sanguigna mentre sei sdraiato a letto, seduto, e in piedi. Si dovrebbe muoversi lentamente al momento di alzarsi dal letto per evitare vertigini dal lungo periodo di riposo a letto.
Possono essere prescritti farmaci antidolorifici per il dolore o disagio correlato al sito di inserimento o di dover mentire piatta e ancora per un periodo prolungato.
Sarete incoraggiati a bere acqua e altri liquidi per aiutare a filo il colorante di contrasto dal corpo.
Si può riprendere la dieta abituale dopo la procedura, a meno che il medico non decida altrimenti.
Dopo aver completato il periodo di recupero, potrebbe essere dimesso a casa a meno che il medico non decida altrimenti. Se questa procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, è necessario disporre di un'altra persona in auto a casa.
A casa:
Una volta a casa, è necessario monitorare il sito di inserimento per il sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e scolorimento anormale o cambiamento di temperatura in corrispondenza o in prossimità del sito di inserimento. Un piccolo livido è normale. Se si nota una quantità costante o grande di sangue presso il sito non può essere contenuto con una piccola medicazione, informare il medico.
Se il medico ha utilizzato un dispositivo di chiusura per il sito di inserimento, vi verranno fornite le informazioni specifiche sul tipo di dispositivo di chiusura che è stato utilizzato e come prendersi cura del sito di inserimento. Ci sarà un piccolo nodo, o grumo, sotto la pelle sul sito. Questo è normale. Il nodo dovrebbe gradualmente scomparire nell'arco di poche settimane.
Sarà importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche.
Si può essere consigliato di non partecipare a qualsiasi attività faticose. Il medico fornirà le istruzioni su quando si può tornare al lavoro e riprendere la normale attività.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
febbre e / o brividi
aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
freddezza, intorpidimento e / o formicolio, o altri cambiamenti nell'estremità colpita
dolore toracico / pressione, nausea e / o vomito, sudorazione profusa, capogiri e / o svenimento
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Collegio Europeo di cardiologia
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
