Molti dei miei pazienti (e anche di più dei miei parenti) mi dicono che la loro artrite dolore è influenzata dal tempo. Più notevolmente, per molti dei sintomi articolari precedono qualsiasi cambiamento del tempo evidente - spesso i miei pazienti dicono che sono meglio a prevedere meteo del meteorologo. Potrebbe essere vero, o è un altro ben accettato, il mito medico non testato? Forse l'affermazione è solo un commento sulla precisione dei nostri meteorologi. Ma ci sono stati tentativi di studiare quanto tempo colpisce i sintomi della malattia articolare. I risultati potrebbero contenere indizi sul modo in cui funzionano le nostre articolazioni, come trattare il dolore e perché c'è una tale variabilità dei sintomi nel corso del tempo.
Il caso per il meteo che interessano il dolore da artrite
Come ho imparato a conoscere la malattia articolare durante la mia formazione medica, nessuno mi ha insegnato che il tempo contava. Eppure ho sentito tante volte dai miei pazienti che mi chiedevo se ci fosse qualcosa. Dopo tutto, la mancanza di prove convincenti e il fatto che essa non viene insegnato nelle scuole di medicina non dimostrare che non vi è alcun legame tra tempo e l'artrite: ". Assenza di prove non è prova di assenza" che è, Così, oltre alle storie di persone che sono assolutamente convinto sul ruolo del tempo in artrite, qual è la prova che il tempo influisce dolore articolare o che i sintomi articolari può realmente prevedere il tempo?
La letteratura medica che risale almeno al 1859 descrive le teorie (anche se nessuna prova) che cambia in pressione barometrica, almeno in parte spiegato cambiamenti di dolori articolari. Inoltre:
Uno studio pubblicato nel 1929, e molti altri, da allora, ha chiesto pazienti con artrite circa i loro sintomi e ha scoperto che durante i periodi di aumento della pressione barometrica dolori articolari aumentato.
Uno studio simile pubblicato nel 1990 ha trovato esattamente il contrario - che il dolore articolare aumentato quando la pressione barometrica stava cadendo. Altri studi, più recenti hanno trovato piccoli effetti di umidità, pressione, temperatura, la quantità di luce solare, o combinazioni di questi.
Alcuni studi suggeriscono che gli effetti del tempo sulla artrite sono immediati, altri dicono che c'è un effetto ritardato fino a un mese o più. Ad esempio, uno studio del 1997 pubblicato nel Journal of Rheumatology ha rilevato che la VES, un esame del sangue che spesso riflette la presenza di infiammazione articolare, seguito da vicino la temperatura media giornaliera di 30 giorni prima; quindi un aumento della temperatura sembrava prevedere un aumentare nel ESR (che indica un aumento dell'attività artrite) 30 giorni dopo. Allo stesso modo, dolori articolari aumenta con l'aumento della temperatura e migliorata con temperatura in diminuzione, ma i cambiamenti dei sintomi è avvenuto 48 giorni dopo.
Il caso contro il tempo interessano il dolore da artrite
Studi di trovare un legame tra i cambiamenti nel tempo e cambiamenti nei sintomi articolari sono quasi tutti invocato misure "soggettivi" di artrite - cioè, il dolore, riferiti dai pazienti, aumenta o diminuisce con un po 'una particolare caratteristica del tempo. Ci sono molti meno studi si basa su esami da parte di medici o risultati degli esami del sangue che potrebbero essere le misure più affidabili. Inoltre, per ogni studio trovando un effetto, sembra esserci un'altra mostra l'effetto opposto o nessun effetto.
È tutto intuizione?
Uno studio in Aprile 1996 Proceedings della National Academy of Science ha trovato alcuna associazione tra artrite (misurato dal rapporto paziente dolore o per l'osservazione di gonfiore da un esaminatore) e previsioni, anche se i pazienti pensavano che un rapporto forte esistito. Più notevolmente, quando i dati sono stati presentati in forma grafica a 97 studenti universitari, molti correlazioni pensiero esistevano quando nessuno ha fatto (secondo l'analisi statistica standard). Come sintetizzato da parte degli autori dello studio, "... la nozione intuitiva di associazione differisce dal concetto statistico di associazione". Hanno attribuito questo fenomeno ad un attributo umano comune denominata "matching selettiva", in cui tendiamo a ricordare quando si verificano due cose o cambiare insieme, ma ricordate di meno quando non lo fanno.
Ad esempio, molte persone ritengono che sono allergici a determinati alimenti, perché si ammalò subito dopo aver mangiato, trascurando le molte volte prima quando avevano mangiato quel cibo senza un problema. Anche se alcuni possono rappresentare vere allergie, è probabile che per molti la malattia era solo una coincidenza. Allo stesso modo, le persone con artrite può notare che tempo sta facendo quando loro artrite è peggio, ma prendere meno nota del tempo quando la loro artrite è stabile o in miglioramento.
Meteo e artrite - importa?
Alcuni potrebbero sostenere che, anche se il tempo ha influito l'artrite, ci sarebbe poca importanza pratica per dimostrarlo. Non possiamo facilmente cambiare il tempo, quindi siamo lasciati con qualunque opzioni sono attualmente disponibili per il trattamento di artrite. Tuttavia, alcune persone con artrite passaggio a un clima che pensano sarà meglio per la loro malattia o abbia ricevuto che consiglio ai loro medici. Ancora più importante, se abbiamo fatto capire il tempo esatto modo in cui colpisce le articolazioni, potrebbe portare a trattamenti più efficaci per contrastare questo effetto. Ad esempio, se una particolare sostanza chimica nel giunto incrementato quando la pressione barometrica alzò e che ha portato ad un aumento della infiammazione articolare un giorno o due più tardi, forse un farmaco per contrastare tale sostanza chimica potrebbe essere presa non appena la meteorologia parla di aumento della pressione.
La linea di fondo
Non è stato ancora dimostrato che tempo influenza affidabile artrite, anche se non è stata esclusa, sia. I tentativi di studiare gli effetti del tempo sono piene di difficoltà. Ci sono molti diversi tipi di artrite e molte caratteristiche differenti del tempo che potrebbe agire in combinazione per avere un impatto sui sintomi comuni. In realtà, non è chiaro che uno studio definitivo è ancora possibile. Data la diffusa convinzione che le questioni meteo per il dolore di artrite, è probabilmente meglio per assumere ci può essere un effetto che ancora non comprendiamo. Se è vero che l'artrite malati possono prevedere il tempo, potrebbe essere l'unica cosa buona di avere l'artrite.
