A volte il mal di schiena arriva dai dischi piene di liquido che compongono la spina dorsale.
24 vertebre ossee della colonna vertebrale sono agganciati insieme in un modo che permette alla colonna vertebrale di piegarsi e di muoversi. Tra ogni vertebra è un cuscino pieno di liquido piatto chiamato un disco. Quando i dischi stessi stanno causando mal di schiena o dolore che si irradia alle gambe, i medici a volte fanno una procedura intradiscal per cercare di alleviare il dolore.
Procedure intradiscali sono generalmente considerati sperimentazione o di ricerca. Parere medico su di loro è molto variabile. Diversi piccoli studi hanno detto che le procedure intradiscali sono metodi relativamente sicure per alleviare il mal di schiena. Ma molti esperti dicono che non hanno visto molto la prova che tali procedure davvero alleviare il dolore. Anche se alcune ricerche mostrano buoni risultati per alcune procedure, dall'altro la ricerca mostra meno di un effetto. Per alcune procedure, più ricerca deve essere fatto. E la ricerca deve essere fatto con un maggior numero di persone.
Procedure intradiscali moderni può essere fatto su una base ambulatoriale e sono minimamente invasiva. Questo significa generalmente avrete meno dolore dal trattamento stesso e un ritorno più veloce alla vita quotidiana. Ma prima di avere una procedura intradiscale, ti consigliamo di discutere i rischi ed i benefici in dettaglio con il proprio medico. Il processo di guarigione può limitare i movimenti, in modo da essere sicuri di capire cosa si può e non si può fare dopo una procedura. Anche controllare per vedere se la vostra compagnia di assicurazione copre la procedura si sta valutando, perché alcuni non lo fanno.
Tipi di procedure intradiscali
Electrothermal coagulazione
Si tratta di una procedura minimamente invasiva. Il chirurgo infila un sottile, bobina forniscono calore nel disco che potrebbe essere la causa del dolore. Il medico quindi applica calore, che modifica la struttura del collagene nel disco. Gli studi sugli animali hanno dimostrato che il riscaldamento del disco può aiutare a stringere e ridurre collagene. E questo può ridurre il dolore. Studi di questa tecnica nelle persone dicono che potrebbe essere possibile ottenere sollievo dal dolore a breve termine. Ma non è chiaro quanto a lungo l'effetto dura.
Questo approccio è una delle molte procedure chiamata terapia elettrotermica intradiscale o IDET. Alcuni medici fanno queste procedure su giovani pazienti i cui dischi sono sostanzialmente interi e sani. I rischi sembrano essere bassa, ma la procedura non è raccomandato per le persone che sono obese.
Percutanea decompressione del disco meccanico
Decompressione è una procedura in cui il chirurgo rimuove alcune ossa o altri tessuti intorno ad un disco che si sta causando dolore. L'obiettivo è quello di rimuovere il meno materiale possibile, in modo che il disco rimane stabile. Si tratta di una procedura minimamente invasiva. Il chirurgo utilizza un ago per raggiungere il disco e rimuovere il materiale extra. Di solito è fatto in anestesia locale in uno studio medico. Anche se il vostro movimento può essere limitato per un po 'dopo la procedura, la guarigione è più veloce che con un ambulatorio aperto.
Disco laser decompressione
Un altro trattamento prende parte del fluido fuori del disco che causa dolore. Trattamenti laser sono stati utilizzati per sgonfiare un disco alquanto. Si tratta di una procedura minimamente invasiva. Il medico inserisce una fibra ottica nel disco. Il calore creato estrae una piccola quantità del centro del disco. Il calore può ridurre il dolore modificando la struttura chimica e segnalazione nel disco.
Radiofrequenza intradiscal / neurolisi anulare
In un approccio simile a laser disk decompressione, il chirurgo può scegliere di posizionare un elettrodo nel disco. Il chirurgo mette l'elettrodo nel punto in cui l'anello, o l'anello esterno duro del disco, e il nucleo del raduno disco. Impulsi elettrici bersaglio ioni di sodio. Gli effetti chimici di questo trattamento sono pensati per ridurre il dolore.
Rischi delle procedure
Come ogni intervento chirurgico, queste procedure portano alcuni rischi:
Infezione
I danni al disco
Danni ai tessuti e nervi vicini
La mancata risoluzione del dolore
Necessità di un ulteriore intervento chirurgico
Approcci alternativi
Il trattamento di prima linea per la malattia degenerativa del disco è la cura conservativa. Questo potrebbe significare un corso di farmaci anti-infiammatori o altri antidolorifici, terapia fisica, esercizio fisico, e modificazione del comportamento. Molti casi di bassa dolore alla schiena vanno via da soli con il tempo, ma alcuni necessitano di ulteriore attenzione. Il Centro per Medicare e Medicaid Services raccomanda intenzione di avere un intervento chirurgico convenzionale come la fusione spinale se un approccio conservativo al mal di schiena non funziona.
