Che cosa causa l'osteoporosi?

Osteoporosi primaria

La forma più comune della malattia è l'osteoporosi primaria, che è il risultato di un normale processo fisiologico, come la menopausa o all'invecchiamento.

Una manifestazione di osteoporosi primaria, noto come l'osteoporosi post-menopausale, è il risultato di una rapida perdita di osso associata con il declino dei livelli di estrogeni nelle donne durante i 3-5 anni che precedono la menopausa, in menopausa, e dopo la menopausa. Tipicamente, accelera la perdita ossea nei primi anni della menopausa e poi comincia a stabilizzarsi. Gli effetti sono più importanti in osso trabecolare, che non è denso come osso compatto. Diversi fattori possono contribuire a questo processo. Un certo numero di ricercatori stanno esaminando i ruoli dei regolatori chimici, come l'interleuchina-1, interleuchina-6, prostaglandina E2, e fattore di necrosi tumorale, che sembrano accelerare il riassorbimento osseo stimolando sugli osteoclasti come livelli di estrogeni diminuiscono.

In alternativa, l'osteoporosi primaria può derivare dagli effetti cumulativi della progressiva perdita sia trabecolare e osseo compatto che si verifica con l'invecchiamento. Questa variante della malattia si sviluppa più lentamente postmenopausale e di solito non è evidente finché 75 o successiva età. Come con tutti i cambiamenti legati all'età, ma probabilmente riflette diversi fattori.

Uno è il generale rallentamento nella formazione delle ossa come l'età (vedi "picco di massa ossea"). Un altro è un declino nella disponibilità di minerali. Con l'età, l'intestino assorbe sempre meno calcio dal cibo, ed i reni sembrano essere meno efficiente a conservare calcio. Così, più calcio lascia il corpo nelle feci e nelle urine, e meno raggiunge il flusso sanguigno, rendendo più probabile che il corpo avrà bisogno di toccare i negozi di calcio delle ossa.

A peggiorare le cose, la maggior parte delle persone consumano meno calcio nella dieta in quanto l'età, tendendo ulteriormente le forniture di calcio delle ossa. Molte persone evitano di prodotti lattiero-caseari, spesso a causa di intolleranza al lattosio (la ridotta capacità di digerire lo zucchero del latte), che può produrre gas e dolori addominali. Altri possono evitare i cibi contenenti calcio e integratori perché hanno effetti costipanti.

La produzione del corpo di vitamina D frequentemente scende con l'età pure. Le cellule della pelle utilizzano la luce solare per produrre un precursore della vitamina D, il fegato ei reni quindi convertire questo precursore in attiva della vitamina D. La vitamina D svolge un ruolo centrale nella assorbimento del corpo di calcio e nel processo di trasformazione del calcio nelle ossa. Se non avete abbastanza vitamina D per segnalare l'intestino ad assorbire il calcio, il vostro corpo si rompe l'osso per ottenere il calcio di cui ha bisogno - non importa quanto calcio che stai ricevendo da alimenti o integratori. Molte persone non ottengono abbastanza vitamina D - un problema che è particolarmente comune tra gli adulti più anziani. Una ragione è che spesso le persone trascorrono meno tempo alla luce del sole che invecchiano, quindi, non sono in grado di produrre un adeguato apporto di vitamina D. In aggiunta, molti adulti più anziani consumano meno vitamina D-fortificato prodotti lattiero-caseari.

Osteoporosi secondaria

L'osteoporosi secondaria termine è usato per descrivere l'osteoporosi risultante da una malattia medica o l'uso di alcuni farmaci (vedi Tabella 1). Se si dispone di una di queste malattie o se si sta assumendo uno di questi farmaci, si rivolga al medico su cosa si può fare per mantenere le ossa sane.

La causa più comune di quella connessa alla droga secondaria dell'osteoporosi è l'uso di glucocorticoidi (noto anche come corticosteroidi) come il prednisone, che vengono spesso prescritti per trattare malattie come l'asma, artrite reumatoide artrite, e broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Vi è una crescente consapevolezza che i trattamenti ormonali per la mammella e della prostata possono danneggiare la salute delle ossa. Gli ormoni possono innescare la crescita di alcuni tipi di cellule tumorali. Riducendo i livelli di ormoni particolari, i trattamenti in questione rallentare la crescita del cancro. Ma perché alcuni di questi stessi ormoni aiutano a mantenere le ossa sane, bloccandoli aumenta anche il rischio di osteoporosi. Gli inibitori dell'aromatasi, che bloccano la produzione di estrogeni, sono stati trovati a ridurre le morti da alcuni tipi di tumore al seno e sono più efficaci di tamoxifene nella prevenzione del cancro si ripresenti. Che li un'opzione di trattamento convincente fa. Ma poiché l'estrogeno rallenta il riassorbimento osseo, abbassare i livelli di questo ormone può accelerare la perdita ossea. Come risultato, le donne che assumono questi farmaci sono a maggior rischio di fratture vertebrali e di altri. Allo stesso modo, gli uomini con cancro alla prostata sottoposti a terapia di deprivazione androgenica, che abbassa i livelli di ormoni maschili, sono a maggior rischio di perdita ossea e fratture. Di conseguenza, chiunque su queste terapie deve parlare con il suo medico di proteggere la salute delle ossa con proiezioni regolari e idonee misure di prevenzione, come il calcio e vitamina D o forse farmaco per prevenire la perdita ossea.

Alcuni farmaci che vengono comunemente usati dopo i trapianti di organi anche possibile ulteriore perdita ossea. Le persone che utilizzano uno di questi farmaci dovrebbero essere ancora più vigili di proteggere le loro ossa, prestando particolare attenzione alla dieta e all'esercizio fisico e prendendo misure per prevenire le cadute.

Alcuni studi hanno attirato l'attenzione di altri farmaci che possono aumentare il rischio di fratture, in particolare di farmaci che riducono l'acidità gastrica e una classe di antidepressivi.

Nel 2006, l'uso a lungo termine degli inibitori della pompa protonica - un trattamento comune per le ulcere e malattia da reflusso gastroesofageo - è venuto sotto esame dopo uno studio pubblicato su The Journal of European Medical Association ha rilevato che questi farmaci, tra cui il popolare over-the -counter farmaci omeprazolo (Prilosec), può mettere i pazienti a maggior rischio di frattura dell'anca, soprattutto se sono presi a dosi elevate per un periodo prolungato. Due ulteriori studi e una recensione del 2009 pubblicato in The European Journal of Gastroenterology generalmente sostenuto questa scoperta, ma l'articolo ha concluso che qualsiasi aumento del rischio di frattura derivante da assunzione di inibitori della pompa protonica sarebbe lieve. Pertanto, gli autori non raccomandano eventuali modifiche delle linee guida per la prescrizione di farmaci.

La prova è in crescita anche che gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), una classe popolare di antidepressivi, può provocare assottigliamento delle ossa. Il collegamento tra la depressione e la perdita di osso è stato notato dal 1990, ma la natura precisa di questa associazione è rimasta poco chiara per molti anni. Tuttavia, un articolo del 2008 nel Journal of muscoloscheletrico e neuronali interazioni che ha esaminato sia di laboratorio e prove cliniche sul tema ha riferito che gli SSRI sono stati collegati alla perdita ossea in quattro dei cinque studi epidemiologici analizzati.

Anche se questi rapporti sono degni di nota, gli esperti avvertono che saranno necessari altri dati prima di trarre conclusioni certe si possono trarre. Nel frattempo, se sta assumendo questi farmaci su raccomandazione del medico, si dovrebbe continuare a farlo, ma