Che cos'è?
Nel disturbo da stress post-traumatico (PTSD), un gruppo di sintomi dolorosi si verificano dopo un incidente spaventoso. Una persona deve aver sperimentato direttamente o assistito all'evento, che deve essere coinvolto gravi lesioni fisiche o la minaccia di lesioni o morte. Per definizione, il trauma deve provocare una forte esperienza di paura intensa, orrore o impotenza. Alcuni eccitazione psicologica e fisiologica sembra essere una chiave per lo sviluppo di questo disturbo.
Alcuni fattori di stress PTSD comuni includono:
Incidenti automobilistici gravi, incidenti aerei e incidenti in barca
Incidenti industriali
Le catastrofi naturali (cicloni, uragani, eruzioni vulcaniche)
Rapine, scippi e sparatorie
Combattimento militare (PTSD è stato diagnosticato in soldati ed era conosciuto come shell shock o nevrosi di guerra)
Lo stupro, incesto e abusi
Ostaggio situazioni e rapimenti
Tortura Politico
Reclusione in un campo di concentramento
Lo status di rifugiato
In Europa, aggressioni fisiche e stupri sono i fattori di stress più comuni che causano PTSD nelle donne, e il combattimento militare è il fattore di stress PTSD più comune negli uomini. Le persone direttamente colpite dagli eventi dell'11 / 9, l'uragano Katrina, o da esperienze di combattimento in Iraq o in Afghanistan possono sviluppare PTSD, anche se la maggior parte non lo farà.
Acuta PTSD è il termine usato quando i sintomi si sviluppano entro i primi 1-3 mesi dopo un evento traumatico. Il PTSD termine con inizio ritardato viene utilizzato quando i sintomi affiorano sei mesi o più dopo l'evento traumatico.
La maggior parte delle persone che sono esposte al terribile trauma non sviluppano PTSD. La gravità del fattore di stress non necessariamente allineata con la gravità dei sintomi.
Non è chiaro che cosa rende alcune persone più probabilità di sviluppare PTSD. Certe persone possono avere un rischio maggiore di PTSD a causa di una predisposizione genetica (ereditaria) verso una reazione più intensa allo stress. Alcuni possono essere più propensi a collegare i ricordi di eventi stressanti alle situazioni della vita attuale, o per consentire ricordi dolorosi a riaffiorare. Altri fattori importanti sono la personalità della persona, l'esperienza di vita di altri episodi di trauma (soprattutto durante l'infanzia) e corrente di sostegno sociale (avere amici e parenti affettuosi e interessati).
Le persone con PTSD sono più probabilità di avere un disturbo di personalità. Essi sono anche più probabilità di avere la depressione e abuso di sostanze.
Si stima che circa l'1% al 3% di tutte le persone in Europa hanno PTSD a pieno titolo, con un ulteriore 5% al 15% con forme più lievi della malattia. Anche se PTSD può svilupparsi in qualsiasi momento della vita, il disturbo si verifica più frequentemente nei giovani adulti che in qualsiasi altro gruppo. Questo può essere perché i giovani adulti sono più frequentemente esposti ai tipi di fattori di stress che possono causare PTSD. Il rischio di sviluppare PTSD è anche superiore alla media nelle persone che sono poveri, non sposate o socialmente isolati, forse perché hanno un minor numero di supporti e risorse aiutandoli a far fronte.
Sintomi
Per essere diagnosticato con PTSD, è necessario disporre di una storia di essere stati esposti ad un grave esperienza traumatica che ha causato sentimenti di paura intensa, impotenza o di orrore. Ad un certo momento, si può cominciare ad avere i seguenti sintomi:
Vivere intrusive immagini mentali, pensieri o incubi legati all'evento traumatico
Sensazione come se il trauma è ricorrente
Avendo segnato ansia e disagio fisico ( mancanza di respiro, vertigini, palpitazioni, sudorazione)
Evitare tutti i promemoria (pensieri, persone, conversazioni, attività) del trauma
Essere in grado di ricordare dettagli importanti per il trauma
Perdita di interesse nelle attività che una volta erano piacevoli
Sentirsi distaccato o scollegato da altre persone
Sentirsi emotivamente insensibili (in grado di provare emozioni normali, come l'amore)
Credendo che la tua vita sarà più breve di quanto originariamente previsto
Sentimento suscitato (difficoltà a dormire, essere irritabile, privo di concentrazione, costantemente guardia contro il pericolo e sentirsi facilmente spaventato
Secondo la definizione, sintomi di PTSD deve durare per almeno un mese e devono compromettere seriamente la capacità di funzionare normalmente a casa, al lavoro o in situazioni sociali.
Diagnosi
Oltre a chiedere circa gli eventi traumatici che hanno attivato i sintomi, il medico chiederà notizie sulla vostra storia di vita e vi chiederà di descrivere sia le esperienze positive e quelle negative o traumatiche. Le circostanze attuali sono molto importanti. Qui ci sono esempi di domande, il medico può chiedere:
Quali esperienze sono state traumatiche e che cosa è stata la tua reazione?
Avete incubi spaventosi ricordi del trauma che intromettersi sulla vostra vita quotidiana?
Sei situazioni, conversazioni, persone o cose che ricordano il trauma? Come reagisci a questi ricordi?
Qual è il tuo attuale stato emotivo?
Ti senti irritabile o nervoso? Ti spaventare facilmente?
È il vostro sonno disturbato?
Avete difficoltà di concentrazione?
L'interesse nelle attività quotidiane o piacevoli è caduto?
C'è qualcosa facendo il vostro ansia peggio, come problemi medici o stress?
Bevi troppo caffè o alcool, fumo di sigarette o uso di droghe? (Droga o alcool dipendenza e ritiro a volte possono causare sintomi che mimano quelli di PTSD.)
Puoi descrivere le tue relazioni importanti?
Si ottiene il sostegno di familiari o amici?
Come ti senti per il futuro?
Il medico controllerà se un altro problema è alla radice della vostra angoscia. Si può avere un disturbo d'ansia diverso da PTSD (ad esempio, attacchi di panico). O forse avete un disturbo dell'umore, come la depressione o disturbo bipolare. Non essere sorpreso dal domande dettagliate circa la droga o alcol. Se hai un problema con le sostanze, il trattamento è essenziale.
Durata prevista
Prevenzione
Alcuni trauma non può essere evitato, ma può essere una grande fonte di sollievo per ricevere consulenza e terapia di supporto subito dopo. Non lasciare che gli altri ti spingono a descrivere tutti i dettagli del trauma in quanto tali conversazioni possono si ri-esporre al trauma come rivivere nella vostra mente. (Una tecnica chiamata "debriefing lo stress incidenti critici", non ha dimostrato di ridurre il rischio. Infatti, ci sono prove che può aumentare il rischio di sviluppare PTSD. Il termine, debriefing, si riferisce ad un processo di domande dettagliate su un traumatico esperienza.)
Non tutte le vittime di un trauma vogliono trattamento, e che dovrebbero essere rispettati perché la maggior parte delle vittime guariscono spontaneamente con il sostegno di familiari e amici. Trattamento, tuttavia, dovrebbe essere reso disponibile a coloro che lo desiderano. A seguito di un evento traumatico, gli operatori sanitari dovrebbero partecipare a bisogni fisici ed emotivi di base della vittima prima, rassicurando e sottolineando di coping.
Trattamento
Il trattamento può richiedere molto tempo, che potrebbe spiegare l'alto tasso di abbandono. Alcuni ricercatori hanno scoperto che i tre quarti delle persone con PTSD interrompere il trattamento. Tuttavia, il trattamento (di solito una combinazione di farmaci e psicoterapia) può essere utile se si bastone con esso.
Farmaci persone rispondono a grave stress in molti modi diversi. Il medico può raccomandare farmaci per i sintomi prominenti. Diverse classi di farmaci sono comunemente prescritti per il trattamento di PTSD:
Antidepressivi - inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici e diversi nuovi antidepressivi sono usati per trattare problemi cronici con ansia, depressione e irritabilità. SSRI comprendono sertralina (Zoloft), Paroxetina (Paxil), fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil), e citalopram (Celexa). Se un SSRI non funziona, o non si può tollerare gli effetti collaterali, il medico può suggerire uno dei relativamente nuovi antidepressivi, quali Venlafaxina (Effexor), o uno dei vecchi antidepressivi triciclici, come l'imipramina (Tofranil) e amitriptilina (Elavil).
Farmaci ansiolitici - benzodiazepine sono una famiglia di farmaci che funzionano bene nel trattamento di ansia, compresi i sintomi di PTSD. Essi includono diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan). Questi farmaci portare un rapido sollievo dai sintomi di ansia, ma molti sono preoccupati che possano portare alla tossicodipendenza. Fortunatamente, almeno in uno studio a lungo termine, veterani con PTSD non hanno problemi insoliti sviluppano con l'uso di benzodiazepine. In alternativa, i medici possono prescrivere il farmaco anti-ansia buspirone (BuSpar). Buspirone richiede più tempo al lavoro di quanto non facciano le benzodiazepine, ma può essere più sicuro per l'uso a lungo termine in alcuni pazienti.
Stabilizzatori dell'umore - questi farmaci sono utilizzati anche per il trattamento di disturbi dell'umore. Essi sono a volte utilizzati da soli ea volte usato in combinazione con antidepressivi o farmaci ansiolitici. Esempi sono l'acido valproico (Depakote) e litio (venduto con diversi nomi di marca).
Gli inibitori adrenergici - Questi si dividono in due gruppi, gli agonisti alfa-adrenergici (per esempio, prazosina e clonidina) e beta-bloccanti (propranololo, come e metoprololo). Questi farmaci alterano vie nervose che determinano i sintomi fisici dell'ansia, come il tremore e battito cardiaco accelerato. Anche se teoricamente tali farmaci possono bloccare i sintomi di PTSD, studi controllati non hanno ancora li dimostrato di essere efficace nel prevenire la malattia.
Psicoterapia L'obiettivo della psicoterapia è quello di aiutare una persona ad affrontare ricordi dolorosi e gestire le reazioni emotive e fisiche allo stress. Una varietà di tecniche può essere utile. Indipendentemente dalla tecnica utilizzata, educazione risposte umane al trauma è prezioso. Psicoterapia e formazione possono aiutare i familiari a comprendere la malattia e far fronte con i suoi effetti.
Se avete avuto un'esperienza spaventosa, può cambiare la tua visione del mondo. Trattare con lo stress di un evento traumatico può essere più difficile se ti vedi come una vittima ed i vostri centri di auto-immagine sulla vostra esperienza di essere una vittima. Se la psicoterapia rafforza questa convinzione, può essere controproducente. In psicoterapia, si può riconoscere che la tragedia, la violenza e il male sono esperienze umane, che il desiderio di vendetta o compensazione è normale, ma che molte parti della tua vita rimanere in vostro controllo. L'obiettivo è quello di aiutarvi a vivere la vita migliore possibile, nonostante la spaventosa esperienza.
Due delle tecniche che possono essere utili:
Psicoterapia psicodinamica si concentra su come il trauma ha compromesso la sua capacità di gestire le emozioni o lenire se stessi nei momenti di stress. La psicoterapia prende in considerazione le vostre esperienze uniche nella vita. Le persone diventano spesso sopraffatto da un ricordo dettagliato degli eventi traumatici, quindi non è una buona idea di dedicare troppa attenzione al trauma in sé, soprattutto nelle prime fasi della psicoterapia. In fasi successive, quando ci si sente più sicuri, è possibile confrontarsi con idee e situazioni che ottenere nel modo di mettere il vostro concetto di sé di nuovo insieme. Ricostruire eventi traumatici non dovrebbe essere un obiettivo in sé.
La terapia cognitivo-comportamentale aiuta cercando di cambiare il pensiero negativo che segue un trauma. Ci sono diversi tipi, volti a insegnare a una persona di riconoscere l'origine dei sintomi e modificare le sue reazioni psicologiche e fisiche di ricordi del trauma.
Quando chiamare un professionista
Se si è stati esposti a uno dei fattori di stress traumatici che possono scatenare PTSD o se avete già sintomi di PTSD, consultate il vostro medico. Lui o lei può indirizzare a un terapeuta qualificato che vi aiuterà a identificare le vostre reazioni al trauma e trattare con loro.
Prognosi
Le prospettive a lungo termine per il PTSD è molto variabile e dipende da molti fattori, come la capacità di affrontare lo stress, la tua personalità o temperamento, una storia di depressione, l'uso di sostanze, la natura del sostegno sociale, il livello di corso di stress e la capacità di rimanere in trattamento. Complessivamente, circa il 30% delle persone alla fine guarisce completamente con un trattamento adeguato, e un altro 40% migliora, anche se i sintomi meno intensi possono rimanere. Il trattamento con psicoterapia e / o farmaci, come gli SSRI, è stato molto utile. Anche senza trattamento formale, molte persone ricevono il sostegno di cui hanno bisogno per effettuare una rettifica di successo come il tempo mette distanza tra loro e l'evento traumatico.