In profondità: il suicidio e la depressione

La maggior parte delle persone che si suicidano sono depressi, ma ciò che fa scattare questo passo irrevocabile varia da persona a persona. Il suicidio può derivare da intensi sentimenti di rabbia, disperazione, disperazione, o di panico. A volte è svolta sotto l'influenza di un'idea molto distorta o psicotico. Se si pensa che si potrebbe farti del male, chiedere aiuto. Se ritieni che un amico o una persona cara potrebbe diventare auto-distruttivo, lui o lei esorto a fare lo stesso.

Una serie di fattori può mettere qualcuno ad un elevato rischio di suicidio nel breve termine, inclusi i seguenti:

• un episodio di depressione, psicosi, o ansia

• una perdita significativa, come la morte di un coniuge o la perdita di un lavoro

• perdita di sostegno sociale, per esempio, a causa di un movimento o quando un amico si trasferisce

• una crisi personale o la vita di stress, in particolare uno che aumenta un senso di isolamento o porta ad una perdita di autostima, come ad esempio una separazione o un divorzio

• una malattia o farmaco che innesca un cambiamento di umore.

Nessuna di queste circostanze conduce necessariamente al suicidio. In realtà, molte persone in queste circostanze non si suicidano, e non c'è modo di prevedere chi sarà. Ma ogni colpo che sconvolge la vita di una persona può impostare un individuo vulnerabile a un corso di auto-distruttivo. Il trattamento può aiutare o qualcuno a cui tieni cambiamento che naturalmente.

Altri motivi di preoccupazione

Esperti di salute mentale osservano inoltre che molti casi di suicidio riguardano alcuni dei seguenti fattori. Anche se queste circostanze non possono rivelare stati d'animo o di prevedere le azioni, dovrebbero essere presi sul serio. I familiari e gli operatori sanitari possono essere in grado di ridurre le probabilità di suicidio guardando questi fattori e agire se li notano.

Storia di famiglia. Persone con un parente biologico con una storia di tentativi di suicidio o suicidio hanno un rischio di suicidio che è molto superiore alla media. Ad esempio, il figlio di una persona che tenta il suicidio ha sei volte il rischio medio di suicidarsi. E il 13% delle persone con un gemello identico che si suicida togliersi la vita, rispetto a meno dell'1% tra i gemelli fraterni. Alcune ricerche indicano che questa apparente vulnerabilità ereditata può essere il prodotto di geni comuni che causano neurotrasmettitori ad agire in un modo che predispone una persona verso rabbia e comportamento impulsivo. Tuttavia, gli studi genetici sono preliminari, e livelli del neurotrasmettitore non sono semplicemente ereditaria, ma variano con lo stato di una persona di mente.

L'accesso a pistole. In Europa, anche se non in altri paesi, la maggior parte dei suicidi sono da arma da fuoco. Gli studi hanno trovato che i suicidi sono più comuni nelle case che hanno pistole, e che il tasso di suicidi è tra i più alti in quegli Stati in cui il possesso di armi è più elevato e tra i più bassi in quegli stati con il minor numero di possessori di armi. L'Accademia Europea di Pediatria ha invitato i genitori a tenere armi e munizioni fuori di casa se un bambino potrebbe essere depresso o suicida. La stessa raccomandazione vale per gli adulti.

Abuso di sostanze. La combinazione di depressione e alcol o l'uso di droghe può essere mortale perché queste sostanze possono cancellare le inibizioni e ansia che possono aiutare a mantenere il suicidio a bada. O, come gli effetti più gradevoli di tale auto-medicazione svanire, disperazione potrebbe prendere piede.

I precedenti tentativi. Quando qualcuno è sopravvissuto uno o più tentativi di suicidio, amici e parenti possono prendere ulteriori tentativi di meno, invece di più, sul serio. Ma le persone con una storia di un tentativo di suicidio sono circa 40 volte più probabilità di commettere suicidio rispetto a coloro che non hanno tentato prima.

Impostazione cose in ordine. Gli individui che hanno deciso sul suicidio possono risolvere le loro finanze, regalare ricordi, o chiamare o visitare i propri cari. Persone che sono stati agitati o depressi possono sembrare più calma e più felice. Ma piuttosto che essere un segno di ritorno di salute, questo spostamento può derivare dalla loro sollievo di aver preso una decisione definitiva. Anche se questo fenomeno è di solito osservato solo col senno di poi, amici e familiari possono essere in grado di riconoscerlo prima che un medico o un consulente fa.

La Guida è disponibile

Se voi o una persona cara si sente suicida, ci sono molti posti dove rivolgersi per aiuto. Gli esperti raccomandano questi passaggi:

• Parlate con il vostro medico o un professionista della salute mentale. Molto spesso, il trattamento facilita tutto o elimina pulsioni suicide. In alcuni casi, l'ospedalizzazione è necessaria finché un senso di rendimenti di equilibrio.

• Chiamare 800-273-TALK (8255) o un numero verde locale e parlare con un consulente crisi.

• Discutere i vostri sentimenti con i membri di fiducia della famiglia, amici, o consulenti religiosi che possono aiutarvi a ottenere aiuto.

Antidepressivi possono innescare il suicidio?

I pensieri suicidi (anche suicidi) sono stati riportati nei pazienti trattati con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) nel 1990, poco dopo sono stati introdotti i farmaci. Un comitato FDA ha respinto l'associazione, e la maggior parte dei professionisti della salute mentale, ha accettato la conclusione della commissione, ma la questione non è mai stato completamente risolto.

Il dibattito è stato rilanciato come risultato di un aumento del numero di bambini e adolescenti che ricevono prescrizioni di antidepressivi. Nel 2003, le autorità britanniche hanno annunciato di droga un possibile collegamento tra la paroxetina antidepressivo (Paxil) e pensieri di suicidio in alcuni adolescenti e bambini. L'FDA ha effettuato la propria analisi di questi farmaci, e nel 2004 ha iniziato a richiedere che i produttori di farmaci sono disponibili un avviso su tutti gli antidepressivi. Questo avviso si applica ora a bambini e giovani adulti fino a 24 anni.

Questo avvertimento "scatola nera" - della FDA forte disponibile misura a breve di ritirare un farmaco dal mercato - è posto su foglietti illustrativi di tutti gli antidepressivi comunemente utilizzati. L'avvertimento menziona il rischio di pensieri suicidari, ostilità, e l'agitazione nei bambini e adulti.

Anche se i risultati di molti studi successivi hanno variato, vi è una tendenza coerente. Quando confrontato con un placebo, tutti gli antidepressivi, compresi gli SSRI, sembrano raddoppiare il rischio di pensieri suicidi, dall'1% al 2% fino al 2% al 4%, in bambini e adulti.

Anche così, questi studi non hanno segnalato alcun caso di suicidio completato. Tuttavia, poiché molti studi droga volutamente escludono gli individui più depressi, i campioni di studio non rappresentano necessariamente con precisione così importante sottogruppo di persone.

Come l'uso di antidepressivi cade, i suicidi aumentano

Non solo non c'è alcuna prova finora dalla ricerca controllata che collega il suicidio per l'uso degli antidepressivi, gli studi suggeriscono che il contrario è vero - che il trattamento antidepressivo riduce il rischio di suicidio. Diversi studi hanno trovato che i tassi più elevati di consumo SSRI coinciso con tassi di suicidio più bassi.

Ma poiché il black box warning è apparso, un minor numero di prescrizioni per gli SSRI vengono date ai giovani. Uno studio del 2007 in The European Journal of Psychiatry ha scoperto che prima l'avviso è stato emesso, SSRI sono stati dati per il 59% degli episodi depressivi nei bambini, ma dal 2005 il tasso era affondato al 28%. Lo stesso studio ha trovato che la depressione era stato diagnosticato meno frequentemente pure, e alcuni esperti sono preoccupati che molti giovani con depressione non stanno ottenendo le cure di cui hanno bisogno.

Ancora più deludente, il tasso di suicidi giovanili in Europa spillo dell'8% nel 2004 - il più grande aumento in 15 anni. Le tariffe sono aumentate tra ragazze età da 10 a 14, e sia tra i ragazzi e le ragazze di età da 15 a 19. In generale, prima del 2003, i tassi di suicidio per questi ragazzi stavano cadendo. Si ipotizza che i due eventi - un aumento dei suicidi e una diminuzione nell'uso di antidepressivi - sono collegati.

Perché l'aumento di pensieri suicidi?

I ricercatori stanno ancora cercando di accertare perché gli antidepressivi aumentano pensieri suicidi in alcune persone. depressione di per sé aumenta il rischio di suicidio e comportamento auto-distruttivo e impulsivo è comune nell'adolescenza, quindi è difficile sapere cosa fare dei dati. Gli studi in corso su questo argomento possono gettare più luce.

Patrimonio genetico di una persona può svolgere un ruolo. I ricercatori hanno identificato due geni che codificano per i recettori per il neurotrasmettitore glutammato. Nel 2007, i ricercatori analizzano i dati da Star * D studio (vedere "cosa succede se la mia depressione non va via? "), ha osservato che le persone che assumono il citalopram SSRI (Celexa), che aveva alcune versioni di questi due geni erano più probabili avere pensieri suicidi. Pur avendo entrambe le versioni del gene ha aumentato il rischio di pensieri suicidari, avendo sia sollevato le probabilità ancora di più. Nel complesso, il 6% dei partecipanti ha riportato pensieri suicidari mentre sul farmaco, ma il 36% delle persone con entrambe le versioni del gene sospetti avuto pensieri di suicidio. È interessante notare che nessuna delle due versioni sembrava aumentare le probabilità di tentare il suicidio.

Certo, anche altri fattori giocano un ruolo nel pensiero suicida, e diverse teorie possono spiegare questo fenomeno. Ad esempio, in una piccola percentuale di pazienti, antidepressivi possono avere l'effetto paradossale di peggiorare umori. Self-pregiudizio può derivare da un effetto collaterale antidepressivo noto come acatisia - una forma estremamente scomodo di irrequietezza. O forse persone gravemente depresse recuperare l'energia per agire sui pensieri suicidari prima del loro umore migliora o restituisce speranza. Inoltre, dando un antidepressivo per una persona con disturbo bipolare può scatenare mania o irritabilità, aumento del rischio di comportamento auto-distruttivo.

Attento monitoraggio raccomandate

Regolari di follow-up e un attento monitoraggio da un medico sono i modi migliori per evitare il farmaco-correlati suicidio. Gli esperti raccomandano che tutte le persone che iniziano il o cambiano la loro dose di un antidepressivo - sia in aumento o in diminuzione - essere attentamente monitorati. Attenzione ai segni che la depressione sta peggiorando o che pensieri o comportamenti suicidari sono emersi. Attento monitoraggio è particolarmente importante nel primo mese o due.

Se vi sentite peggio dopo l'inizio del trattamento o se si sviluppano sintomi di disagio (come ansia o irrequietezza), lasciate che il vostro medico sapere. Lo stesso consiglio vale per i bambini: se i sintomi del vostro bambino sembrano peggiorare o se si notano segni di pensieri o comportamenti suicidi, contattare immediatamente il medico del bambino.