All'inizio, il controllo stretto della glicemia può avere benefici duraturi per i diabetici, uno studio ha trovato. Il nuovo studio ha seguito una precedente studio di 10 anni. In questo studio, le persone erano state appena diagnosticato il diabete. Sono stati assegnati per controllare lo zucchero nel sangue con la dieta o la medicina. Coloro che hanno preso la medicina raggiunto zucchero nel sangue. Il nuovo studio li guardò dieci anni dopo la prima conclusa. I due gruppi non avevano più diversi livelli di zucchero nel sangue. Ma quelli di cui lo zucchero era inferiore nel precedente studio aveva ancora un rischio inferiore del 15% di infarto. Loro avevano un rischio inferiore del 13% di morte. L'Associated Press ha scritto sullo studio 10 settembre. E 'stato pubblicato online dal New England Journal of Medicine.
Qual è la reazione del medico?
Ci stiamo avvicinando alla miglior approccio per il controllo della glicemia nel diabete di tipo 2. I risultati di questo studio aggiungono un pezzo importante di questo approccio.
Stretto controllo significa cercare di mantenere i livelli di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla normalità.
I vantaggi di stretto controllo della glicemia nel diabete di tipo 1 sono chiare. Ma per il diabete di tipo 2, si tratta di un quadro misto. Stretto controllo aiuta a diminuire il rischio di insufficienza renale. Ma un altro studio pubblicato di recente messo in discussione altri benefici. Lo studio ha suggerito che molto stretto controllo di zucchero nel sangue potrebbe aumentare il rischio di attacco di cuore e morte prematura.
Un nuovo articolo su questo tema è stato appena pubblicato online dal New England Journal of Medicine. Questo studio suggerisce che stretto controllo della glicemia deve iniziare immediatamente quando viene effettuata la diagnosi di diabete di tipo 2. Sebbene non conclusivi, suggerisce anche che i farmaci utilizzati per ottenere glicemia sotto controllo dovrebbero essere adattate al singolo individuo.
C'è stata una grande spinta per ottenere stretto controllo della glicemia a tutti con il diabete di tipo 2. Le casse malati usano spesso questo come una misura della qualità delle cure. Sì, ha senso lottare per uno stretto controllo precoce. Ma per le persone che hanno già avuto di tipo 2 diabete per 10 a 20 anni, il controllo stretto potrebbe non essere il migliore obiettivo.
Quali modifiche posso fare ora?
In passato, di solito i medici hanno detto che i pazienti con nuova diagnosi di diabete di tipo 2 per cercare di dieta e prima di abbattere la loro glicemia esercitare. Ora che dovrebbe cambiare. Essi dovrebbero immediatamente iniziare a prendere la medicina. Questo non significa che la dieta e l'esercizio fisico non sono importanti tanto quanto prima. Come glicemia diventa sotto controllo, medicina può essere rastremato. In alcuni casi, può essere interrotto.
Per la maggior parte, metformina dovrebbe essere il primo farmaco. Ciò è particolarmente vero se la persona è obesa. Ho scelto personalmente questo farmaco quando un paziente ha un indice di massa corporea (BMI) di 25 o più. (Il sovrappeso è un BMI 25-29,9. Obesi è un BMI di 30 o più.)
Ci sono delle eccezioni. Le persone con funzione renale compromessa probabilmente dovrebbero evitare metformina. Si consiglia cautela con insufficienza cardiaca e alcuni tipi di gravi malattie del fegato.
Persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 da molti anni dovrebbero continuare a mantenere la glicemia sotto controllo ragionevole con dieta ed esercizio fisico. Accumulare su più e più farmaci per abbattere lo zucchero nel sangue non è la risposta.
Se siete stati diagnosticati con il diabete di tipo 2 di ieri o 20 anni fa, vuoi la pressione sanguigna inferiore a 130/80. Il tuo LDL colesterolo dovrebbe essere inferiore a 100 (preferibilmente più vicino a 70). Il raggiungimento di questi obiettivi diminuisce chiaramente i rischi di infarto e ictus e aiuta a proteggere i reni.
Che cosa posso aspettarmi che guarda al futuro?
Alcuni medici già consigliano ai loro pazienti di iniziare a metformina se sono ad alto rischio di sviluppare il diabete. Ciò include pazienti obesi con alta normale zucchero nel sangue che hanno una forte storia familiare di diabete di tipo 2. La ricerca è in corso per aiutare a rispondere se partendo medicina anche prima della comparsa di diabete migliora i risultati.